Переломы при остеопорозе

Метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, — именно такое определение этой патологии можно найти в действующих клинических рекомендациях ¹. Эксперты же характеризуют остеопороз еще и как «скрытую эпидемию»: заболевание распространено очень широко, развивается постепенно, часто незаметно для самого больного и врачей, и в большинстве случаев диагностируется только при возникновении переломов ². Именно они являются основным симптомом этой патологии, сигналом для врача о том, что необходимо дополнительное обследование. Ежегодно в мире происходит более 8,9 млн переломов, связанных со снижением прочности кости ³.

В статье мы расскажем, в чем причина появления подобных травм при остеопорозе, рассмотрим их характерные признаки, разберемся, какие именно кости страдают чаще всего.

Из-за чего возникают переломы при остеопорозе

Мы уже упомянули о том, что нередко именно они становятся первым симптомом болезни. Но ведь люди, не страдающие от остеопороза, тоже могут получить перелом при ударе или падении. В чем разница? Она заключается в характере и силе воздействия, которое этому предшествовало. При остеопорозе, осложненном переломом, речь идет о патологических повреждениях, которые возникают при низкоэнергетической травме (падении с высоты своего роста или меньшей) или спонтанно при чихании, кашле, подъеме чего-то тяжелого ³. Характер повреждения несопоставим с силой воздействия — именно это может насторожить врача-травматолога, который, как правило, и направляет пациента на дальнейшее обследование для выявления остеопороза. Вероятная причина перелома при минимальной травме — снижение прочности скелета. Воздействие, которое легко выдержала бы кость здорового человека, у пациента с остеопорозом может вызвать нарушение ее целостности ¹.

Часто встречающиеся повреждения

Существует такое понятие, как «переломы — маркеры заболевания». Это травмы, которые чаще всего встречаются при остеопорозе. К ним относят патологические повреждения:

Также переломы на фоне остеопороза часто затрагивают ребра, большеберцовые кости. Травмы лодыжек, стоп и костей кисти не относят к патологическим. Хотя снижение прочности скелета увеличивает и их вероятность тоже ^3,5.

Факторы риска переломов при остеопорозе

Осложнения

Патологический перелом сам по себе рассматривается как осложнение заболевания: если он присутствует в анамнезе, говорят не об обычном, а о тяжелом остеопорозе вне зависимости от того, насколько сильно снижена минеральная плотность костной ткани ¹. Однако сами переломы способны спровоцировать дополнительные осложнения:

Тактика лечения остеопороза с переломами

Поскольку у пациента одновременно присутствует снижение минеральной плотности костной ткани и повреждение скелета, лечением, как правило, занимаются несколько специалистов:

На практике это не всегда происходит одновременно. Иногда до момента заживления перелома с пациентом работает травматолог, затем он направляет его к эндокринологу или терапевту для дальнейшей диагностики и лечения остеопороза. В некоторых случаях пациент сам игнорирует направление к профильному специалисту, откладывая визит к нему до последнего. Отсутствие терапии остеопороза чревато замедленным заживлением перелома и другими осложнениями ³.

Лечение повреждения кости зависит от его локализации и характера. В одних случаях достаточно иммобилизации (наложения гипса или пластиковой шины на конечность), в других необходимо хирургическое вмешательство, установка специальных винтов и пластин, фиксирующих отломки для их лучшего сращения ³.

Основа лечения остеопороза после перелома — прием препаратов для снижения костной резорбции (рассасывания костной ткани) и усиления костеобразования. Благодаря этому можно наладить ремоделирование костной ткани, таким образом повысив прочность скелета. Но чтобы терапия работала, необходимо обеспечить организм строительным материалом — кальцием ¹. Он является важнейшим компонентом скелета. Именно поэтому в дополнение к специфической терапии остеопороза врачи назначают препараты, содержащие этот минерал.