Норма витамина D для детей

Нехватка витамина D как у взрослых, так и у детей — одна из самых распространенных сегодня медицинских проблем. Особенно она характерна для тех, кто живет в умеренных и северных широтах. Витамин D синтезируется в коже только при попадании на нее ультрафиолетовых лучей, и долгое отсутствие солнца может стать причиной дефицита. Например, в России из‑за холодного климата и небольшого количества солнечных дней его синтез в организме просто не происходит на протяжении 4–6 месяцев в году.

И даже если ребенок проводит много времени на улице, это не решает проблему: одежда в холодное время года, солнцезащитные кремы летом, а также большое количество пыли и городского смога серьезно затрудняют синтез витамина D в организме. Второй естественный способ его получения — это продукты питания, однако и они составляют лишь малую часть обычного рациона в нашей стране¹^,².

Но тогда каким образом ребенок может получить витамин D? Насколько он вообще важен для организма? Чем грозит нехватка, и какова суточная норма этого вещества для ребенка? На все эти вопросы ответим далее.

Способы получения витамина

Мы уже упомянули два способа получения витамина D естественным путем: с пищей и при помощи солнечного света. Рассмотрим их подробнее.

Недостаток можно восполнить и при помощи приема специальных препаратов, содержащих витамин D. Их дозировка подбирается индивидуально с учетом того, какое количество ребенок потребляет с пищей, насколько сильный у него дефицит¹.

Как диагностируется дефицит

Для диагностики используют анализ венозной крови: в лаборатории изучается концентрация витамина D в ее сыворотке. В России результаты оцениваются таким образом:

Оптимальным считается содержание витамина D на уровне больше 50 нг/мл: тогда он обеспечивает не только костные, но и иные его функции в организме⁵.

Суточная норма

Важно знать, какова суточная норма витамина D для детей, чтобы поддерживать его оптимальный уровень в организме. Для разных стран она различается: это зависит от географического положения, климата, подхода к определению дефицита и нормы. В России действуют методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах, витаминах и минеральных веществах». В них в качестве профилактической дозировки для детей до года рекомендуется 400 МЕ, после года — 600 МЕ.

Более развернутую информацию дает национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». В ней есть градация рекомендуемой дозировки препарата не только в зависимости от цели (лечение дефицита или профилактика) и возраста детей, но и от региона их проживания. И это логично: жители южных регионов получают больше витамина D от пребывания на солнце, а значит, и оптимальная доза у них должна быть иной. В этом руководстве представлены следующие данные:

При этом для Европейского севера России рекомендованы следующие дозы: 1–6 месяцев (вне зависимости от вида рекомендуемая дозировка у детей старше 3 лет сохраняется на прежнем уровне — 1500 МЕ/сутки⁷.

Установлены отдельные нормы витамина D для детей из групп риска. Это недоношенные или маловесные дети, те, у кого есть избыток массы тела или ожирение. Выделены в отдельную группу дети, имеющие признаки рахита, хронические заболевания почек и печени, другие болезни. Важную роль играет еще и регион⁴.

Нехватка витамина D

Проблема нехватки витамина D действительно серьезна. Одно из российских исследований показало, что его уровень у детей до 2–3‑летнего возраста крайне низок. Во Владивостоке от него страдали примерно 73% обследованных детей, в Казани — 67%, в Новосибирске — около 65%. В Москве и Санкт‑Петербурге это почти каждый третий ребенок, примерно такой же показатель и в среднем по России³. Поскольку витамин D₃ для детей — важное вещество для функционирования многих органов и систем, его нехватка может серьезно повлиять на здоровье. Например, часто находят связь между дефицитом витамина D и такими заболеваниями, как:

Кальций и витамин D

Значительная часть болезней и состояний, вызванных недостатком витамина D, сопровождается еще и нехваткой кальция. Например, у детей младшего возраста это рахит, а у подростков — слишком медленный набор костной массы (а при формировании скелета это очень важно). Поэтому многие препараты для профилактики дефицита витамина D содержат еще и кальций — первый помогает усвоению второго⁶.