Постменопаузальный остеопороз

Остеопороз (ОП) — это коварное заболевание, которое приходит постепенно и скрытно: часто о нем узнают случайно, в процессе диагностики при переломе. А ведь огромное количество людей находятся в группе риска и имеют высокую вероятность развития остеопороза. Среди них — женщины после наступления менопаузы. Такой остеопороз называют постменопаузальным: в данном случае провоцирующими факторами становятся процессы, которые происходят в организме при климаксе. Считается, что у каждой третьей женщины старше 50 лет есть признаки остеопороза, а с возрастом вероятность его развития повышается буквально с каждым годом — именно поэтому болезнь часто называют «скрытой эпидемией»1.

Вступление // изображение

В этой статье мы расскажем, почему же развивается постменопаузальный остеопороз, какие симптомы для него характерны, как он диагностируется и как лечится.

Также поговорим о профилактике самого заболевания и переломов, если оно уже диагностировано, и роли препарата Кальций-Д3 Никомед Форте в процессе лечения и профилактики.

Причины развития остеопороза при климаксе

Остеопороз — это заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности кости. Когда речь идет именно о постменопаузальном остеопорозе, специалисты имеют в виду потерю костной ткани после менопаузы. Как и обычный, он вызывается в первую очередь недостатком кальция или проблемами с его усвоением из-за недостатка витамина D, однако дополнительно ассоциирован с менопаузой.
Это и без того непростой физиологический период в жизни женщины, который нередко сопровождается многими нарушениями в работе организма: вазомоторно-вегетативными, урогенитальными и метаболическими. Остеопороз также относится к постменопаузальным осложнениям, основной причиной которых становится недостаточный синтез эстрогенов2.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Симптоматика постменопаузального ОП фактически никак не отличается от симптоматики обычного, которым могут страдать и мужчины.

  • Основным клиническим проявлением становятся переломы, которые могут возникнуть даже при падении с высоты собственного роста. Особенно распространены переломы костей запястья, шейки бедренной кости и позвонков. Они способны значительно снижать качество жизни, мешать повседневным делам и отдыху. Переломы позвонков при этом могут сопровождаться уменьшением роста, увеличением грудного кифоза и другими деформациями.
  • Боль в спине может быть как острой, так и хронической, особенно когда компрессионные переломы отсутствуют, а позвонки постепенно оседают под собственной тяжестью.

Других симптомов остеопороза при климаксе может и не быть, а заподозрить заболевание врач может по частоте переломов и основываясь на возрасте пациентки1,3.

Взаимосвязь климакса и остеопороза

Как мы уже сказали, основной причиной развития остеопороза при климаксе является недостаток эстрогенов. Но как эстрогены связаны с плотностью кости? Дело в том, что они являются мощным системным фактором, способным подавлять костную резорбцию, то есть разрушение костной ткани. Из-за снижения количества эстрогенов влияние остеокластов (клеток, удаляющих костную ткань) усиливается, активность остеобластов (молодых клеток) снижается. В результате нарушается процесс костного ремоделирования. Плотность кости снижается, и возникает остеопороз2.

Методы диагностики

Но если никаких клинических проявлений, кроме переломов, в том числе при слабом воздействии, нет, то как диагностируется болезнь? Диагностика сосредоточена вокруг двух параметров, позволяющих оценить состояние костной ткани, ее прочность. Это МПК (минеральная плотность кости) и качество кости.

При этом оценить качество костной ткани каким-то способом, отличным от оценки МПК, невозможно. Поэтому сегодня, чтобы диагностировать ОП, используется определение костной массы — эквивалент МПК, измеренной при помощи денситометрии.

Денситометрия — это метод диагностики, позволяющий определить плотность костной ткани при помощи ультразвуковых волн или рентгеновских лучей. Для диагностики остеопороза используется именно второй вариант.

На основе результатов денситометрии, если было обнаружено снижение МПК, устанавливается один из следующих диагнозов: нарушение плотности и структуры кости (М80-М85 по МКБ 10), ОП с патологическим переломом (М80), ОП без патологического перелома (М81), ОП при болезнях, классифицированных в других рубриках (М82).

Помимо денситометрии, для диагностики могут применяться лабораторные анализы. Это, как правило, биохимические маркеры костного ремоделирования, которые позволяют оценить риск переломов. Чтобы оценить, что вызвало остеопороз (если есть вероятность, что это не менопауза), может использоваться и общий анализ крови, а также другие обследования.

Стоит отметить, что врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями костного аппарата, которые также способны вызывать переломы. Например, это остеомаляция, злокачественные новообразования и иные патологии1,2,4.

Лечение постменопаузального остеопороза

Основная составляющая в лечении постменопаузального остеопороза — это обеспечение организма женщины нужным количеством кальция и витамина D3, необходимого для его усвоения. Питания для этого недостаточно: специалистом может быть рекомендован прием специальных препаратов, содержащих и кальций, и витамин D33.

Именно к этой группе средств относится препарат Кальций-Д3 Никомед Форте.
Его состав и дозировки действующих веществ в полной мере соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава по лечению и профилактике остеопороза. Он представляет собой жевательные таблетки со вкусом лимона, каждая из которых содержит 500 мг кальция, 400 МЕ витамина Д3, в день необходимо принимать по 2 таблетке.

Кальций-Д3 Никомед Форте могут принимать не только женщины, но и мужчины, кости которых с возрастом тоже теряют плотность.

Также актуальным методом лечения является антирезорбтивная терапия, которая включает препараты кальцитонина, бисфосфонаты.

Кроме того, для лечения остеопороза у женщин при климаксе назначают менопаузальную гормональную терапию, которая позволяет уменьшить влияние снижения уровня эстрогенов на состояние костей3,5.

Профилактика для снижения риска переломов

Как избежать остеопороза при климаксе?
Это вопрос, который волнует большинство женщин. Даже после наступления менопаузы каждой хочется жить активной жизнью, не беспокоясь о рисках переломов.

Профилактика остеопороза при климаксе в первую очередь должна включать в себя поддержку нормального уровня кальция в организме. Для женщин в период менопаузы, то есть старше 50 лет, норма его потребления выше, чем для более молодых взрослых людей. Это 1000–1200 мг в сутки4.

Получить такое количество из продуктов питания затруднительно, поэтому здесь на помощь также может прийти Кальций-Д3 Никомед Форте. Он может быть назначен для профилактики остеопороза у женщин старше 50 лет или в более молодом возрасте, если климакс наступил раньше. А если диагноз «остеопороз» уже поставлен, он может помочь поддержать прочность костей, а значит, уменьшить и риск переломов.

Акцентный блок // завершающий блок

Наступление менопаузы ставит женщину в группу риска по многим параметрам. Поэтому становится особенно важным ответственное отношение к своему здоровью.
Следите за симптомами дефицита кальция (хрупкие зубы, слоящиеся ногти, слабые волосы), в случае их обнаружения у себя, не забывайте о профилактическом приеме препаратов, позволяющих поддержать здоровье костной ткани, если в них есть необходимость.

Список литературы

  1. Н. В. Торопцова, О. А. Никитинская. Постменопаузальный остеопороз // Лечащий врач, 2009 //
    URL: https://www.lvrach.ru/2009/03/7274062
  2. А. А. Мурадянц, Н. А. Шостак, А. А. Клименко. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика и лечение // Клиницист, 2007, с. 30–37 //
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/postmenopauzalnyy-osteoporoz-v-praktike-klinitsista-diagnostika-i-lechenie
  3. И. Ю. Ильина, Ю. Э. Доброхотова. Постменопаузальный остеопороз: взгляд гинеколога // РМЖ. Медицинское обозрение, 2020 //
    URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Postmenopauzalynyy_osteoporoz_vzglyad_ginekologa/
  4. Клинические рекомендации: Остеопороз // Утв. Минздравом РФ, 2021 //
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед Форте

Номер материала: POS-20241208-0079