Причины и симптомы гиперкальциемии

Содержание

Кальций — один из самых важных для человека макроэлементов. От его уровня в организме зависит здоровье костей, зубов, мышц, сердечно-сосудистой системы, многих других органов и систем, а его недостаток чреват серьезными проблемами с организмом. О том, как опасен дефицит кальция, когда его уровень ниже нормы, знают многие. Но может ли быть переизбыток кальция? Далеко не всем известно, что его избыток не менее серьезная, пусть и куда менее распространенная проблема (всего 0,17–3,9 случая на 100 человек, у ребенка вероятность развития меньше, чем у взрослого 1).

Чем опасен недостаток информации о гиперкальциемии? Из-за незнания рождаются мифы. Так, многие люди уверены, что можно самостоятельно принимать кальций в высоких дозировках, не обращаясь к врачу: организм сам возьмет нужный ему объем макроэлемента, а остальное выведет. Это убеждение ошибочно. Избыточное потребление кальция, не соблюдение инструкций по применению препаратов или покупка неаптечных БАДов (которые могли не проходить необходимые проверки качества) могут стать причинами гиперкальциемии. А из-за чего еще она может возникать?

В статье ответим на этот вопрос, а также расскажем, что вообще представляет собой гиперкальциемия с медицинской точки зрения, как она проявляется и каким образом ее диагностируют и лечат.

Вступление // одиночное фото

Что такое гиперкальциемия

Гиперкальциемия, или переизбыток кальция, — это увеличение его объема в сыворотке крови. Но когда можно говорить о патологии? Диагноз «гиперкальциемия» может быть поставлен только в том случае, если:

  • уровень ионизированного кальция составляет более 1,4 ммоль/л (5,6 мг/дл);
  • уровень общего кальция составляет более 2,6 ммоль/л (10 мг/дл) 2.

Возможны вариации в зависимости от референтных значений, установленных в конкретных лабораториях. Однако важно помнить, что назначить лабораторную диагностику и поставить диагноз «гиперкальциемия» может только врач после интерпретации результатов. При самостоятельной сдаче крови есть вероятность сдать не тот анализ (потому что описания на сайтах не всегда понятны обычному человеку, не имеющему медицинского образования) или невероятно интерпретировать результаты, даже если с самим анализом вы не ошиблись.

Причины гиперкальциемии

Мы уже упомянули о неправильном приеме препаратов кальция как о причине гиперкальциемии. Поговорим о том, что еще может привести к этому состоянию.

Заболевания
Наиболее частая патология, приводящая к гиперкальциемии, — первичный гиперпаратиреоз. Это эндокринное заболевание, которое характеризуется избыточной секрецией паратиреоидного гормона при верхне-нормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидной железы. Помимо него, вызывать гиперкальциемию могут злокачественные новообразования, гипертиреоз, гуморальная гиперкальциемия, локальная остеолитическая гиперкальциемия, гранулематозные заболевания и другие патологии. Поэтому при диагностике причин гиперкальциемии пациенту часто необходимо посетить нескольких профильных специалистов для получения узкоспециализированной консультации 3.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов
Речь идет не только о препаратах, содержащих большую дозу кальция, о которых мы уже упомянули. Провоцировать гиперкальциемию может, например, длительный прием тиазидных диуретиков 4.

Передозировка витамина D
Поскольку витамин D оказывает непосредственное влияние на усвоение кальция, его избыток в организме также может вести к развитию переизбытка кальция 4.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести гиперкальциемии у женщин и мужчин.

  1. Легкая — этот диагноз ставится, если уровень общего кальция превышен, но меньше 3 ммоль/л (12 мг/дл).
  2. Умеренная — общий кальций сыворотки крови составляет от 3 до 3,5 ммоль/л (12–14 мг/дл).
  3. Тяжелая — такой считается гиперкальциемия, если общий кальций сыворотки крови превышает показатель 3,5 ммоль/л (14 мг/дл).

От степени тяжести заболевания зависит выраженность симптомов переизбытка кальция 3.

Симптомы гиперкальциемии

Поговорим о проявлениях гиперкальциемии, которые должны стать поводами для обращения к врачу и диагностики уровня кальция в крови. Как мы уже сказали, симптоматика определяется степенью тяжести патологии, а также ее формой — острая гиперкальциемия или хроническая.

При легкой степени болезнь часто долгое время протекает без симптомов. Возможно появление общих неспецифических жалоб: пациенты отмечают слабость, как общую, так и мышечную, утомляемость, у них постоянно плохое настроение (то есть отмечается снижение эмоционального фона).

При умеренной гиперкальциемии, имеющей хроническое течение, симптоматика также может быть минимальной. Однако быстро прогрессирующая гиперкальциемия уже может сопровождаться ухудшением состояния. Так, человека могут беспокоить такие симптомы, как полиурия (то есть усиленное образование мочи), полидипсия (постоянная жажда), дегидратация (общее обезвоживание организма), ухудшение аппетита, тошнота, слабость в мышцах.

При тяжелой гиперкальциемии симптомы значительно более выражены, появляется риск гиперкальциемического криза — тяжелого последствия переизбытка кальция 3.

Диагностика и обследования

При появлении симптомов, характерных для переизбытка кальция, стоит обратиться к терапевту. Он назначит спектр обследований. Для диагностики гиперкальциемии используются не только анализы крови на общий и ионизированный кальций. Они позволяют лишь предположить наличие заболевания, но не поставить точный диагноз и не определить причину. А какие еще методы диагностики используются?

  • Анализы на содержание Са2+, РО43-, Mg2+ в плазме крови.
  • Анализ мочи и кала.
  • Лабораторное исследование функций печени.
  • Рентгенограмма органов грудной клетки.
  • Анализ на содержание в плазме паратгормона.
  • Анализ суточной мочи на концентрацию Са2+.
  • Анализ мочи на содержание цАМФ.

В зависимости от результатов этих обследований, а также диагностированных в ходе них заболеваний терапевт может направить человека к профильным специалистам для дальнейшей диагностики и лечения 4.

Лечение гиперкальциемии

При гиперкальциемии лечение в основном носит патогенетический характер. Что это значит? Оно включает в себя два аспекта: симптоматическую терапию, позволяющую улучшить качество жизни человека, а также лечение основного заболевания, которое вызвало гиперкальциемию (если оно диагностировано). В некоторых случаях меры принимаются неотложно. Это ситуации, когда:

  • уровень общего кальция в крови превышает 3,5 ммоль/л;
  • у пациента сильные боли в животе;
  • присутствует гипотензия, нарушение сознания;
  • тяжелая дегидратация, провоцирующая почечную недостаточность.

В рамках лечения применяются препараты, которые:

  • влияют на костную резорбцию;
  • подавляют почечную реабсорбцию кальция;
  • оказывают комплексное воздействие 4, 5.

Поскольку одним из ключевых факторов в развитии гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз, отдельно стоит сказать о его лечении. Оно, как правило, хирургическое, предполагает удаление патологически измененной околощитовидной железы — это единственный радикальный и эффективный метод. Консервативное лечение не позволяет добиться сравнимого эффекта, поэтому стоит довериться врачу, если он считает, что операция необходима 3.

Переизбыток кальция не самая распространенная патология, однако она опасна. Поэтому важно следить за своим здоровьем и не принимать кальций в высоких дозах без контроля врача. А если прием кальция необходим (при остеопорозе, переломах, беременности, в подростковом возрасте в период активного роста, при занятиях спортом и др.) выбирать препараты от надежных производителей. Например, Кальций-Д3 Никомед — продукт, прошедший все необходимые исследования и регистрацию. Препарат продается в аптеках. Вы можете не сомневаться в том, что дозировки кальция и витамина D в нем тщательно выверены, и при соблюдении правил приема и врачебных рекомендаций он не спровоцирует переизбыток кальция 6.

Список литературы

  1. Шепелькевич А. П, Бруцкая-Стемпковская Е. В., Готина Я. А., Лосик М. В. Результаты сплошного исследования гиперкальциемии у взрослого населения города Минска. Медицинский альманах, № 6 (57), стр. 158–161. 2018.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-sploshnogo-issledovaniya-giperkaltsiemii-u-vzroslogo-naseleniya-goroda-minska
  2. Папиж С. В. Гиперкальциемия у детей. Нефрология, том 24, № 2, стр. 42–51. 2020.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/giperkaltsiemiya-u-detey
  3. Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/88_4
  4. Нурмухаметова Е. Клиническая фармакология. Лечение гиперкальциемии. РМЖ, № 16, стр. 12. 1998.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/KLINIChESKAYa_FARMAKOLOGIYa_LEChENIE_GIPERKALYCIEMII/
  5. Аметов А. С., Доскина Е. В. Остеопороз и гиперкальциемия. Пути решения проблемы. РМЖ, № 23, стр. 1406. 2010.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osteoporoz_i_giperkalyciemiya_Puti_resheniya_problemy/
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.

Номер материала: POS-20231121-1898