- Симптомы и лечение остеопении
- Почему возникает остеопения
- Как измерить плотность костной ткани
- Методы лечения остеопении
Симптомы и лечение остеопении
Что такое остеопения костной ткани? Под этим состоянием понимают патологическое снижение плотности кости, которая определяется входящими в ее состав минералами. Если своевременно не выявить остеопению и не заняться ее коррекцией, то она неизбежно приведет к развитию остеопороза. При этом ранняя ее диагностика затрудняется тем, что она протекает бессимптомно. По этой причине ее выявляют тогда, когда плотность костной ткани уже значительно снижена.
В частности, до 45% детей, которые попадают в медицинские учреждения с переломами, страдают остеопенией.¹ Данное состояние выявляют и у взрослых. В группу риска входят мужчины старше 50 лет и женщины в постменопаузе. Именно у этих категорий людей чаще всего диагностируют остеопороз, который является крайним проявлением остеопении.
Почему возникает остеопения
На плотность костей скелета влияют несколько факторов. Первый из них — пик костной массы. От этого параметра зависит прочность костей в целом.
В большинстве случаев пик костной массы приходится на начало совершеннолетия — 18–20 лет. В этом возрасте скелет активно растет, поэтому масса костной ткани является максимальной. Даже после окончания роста скелета масса костей продолжает возрастать за счет минерализации.
Этот показатель может смещаться в большую или меньшую сторону при воздействии разных причин и факторов. Это может быть связано с наследственной предрасположенностью или различными изменениями в работе организма. Например, нарушение обмена или всасывания кальция в кишечнике является одной из причин остеопении и остеопороза.
На минеральную плотность также влияет возраст, в котором начинается потеря костной массы и скорость протекания этого процесса. У мужчин и женщин примерно в возрасте 30 лет начинают преобладать процессы резорбции, то есть величина костной массы начинает постепенно снижаться. Однако этот процесс может протекать с разной скоростью.
У мужчин она в течение всей жизни находится на одном и том же уровне с небольшими колебаниями (от 0,3 до 0,5% в год). У женщин скорость потери костной массы сильно зависит от гормонального фона. Как известно, значительная гормональная перестройка начинается после наступления менопаузы. Именно этот жизненный этап кардинально сказывается на рисках развития остеопении и остеопороза. В репродуктивном возрасте скорость потери костной массы у женщин больше, чем у мужчин и составляет 0,7–1,3% в год. Однако после наступления менопаузы ситуация кардинально меняется. Сначала скорость потери сильно увеличивается, а затем в течение 5–10 лет постепенно снижается до 2% в год.²
На состояние костей оказывают влияние и другие причины. В течение всей жизни человека в костной ткани протекают два противоположных процесса — разрушение (резорбция) и образование (ремоделирование). В норме они находятся в балансе и компенсируют друг друга.
Чтобы поддерживать такое равновесие, в организм должно поступать достаточно структурных компонентов, которые входят в состав кости или могут оказывать влияние на него. В список самых важных элементов входят кальций и витамин D, а также цинк, медь, магний и др.
На равновесие процессов ремоделирования и резорбции также влияют особенности конкретного организма. Наибольший вклад в эту группу факторов вносят генетические изменения, которые приводят к ранней менопаузе или мутациям в генах, которые оказывают влияние на прочность костей. На риск развития остеопении влияют и другие факторы, среди которых:
Как измерить плотность костной ткани
Обследование, направленное на оценку минеральной плотности костей, назначают не всем людям. Для такой диагностики необходимы показания, к которым относятся:
- Низкий вес.
- Переломы костей, которые возникают при небольших травмах — это главный симптом остеопении.
- Недостаток женских половых гормонов в крови.
- Длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на плотность костей.
- Возраст старше 50 лет.
В настоящее время существует несколько методов для объективной оценки минеральной плотности костей. Золотым стандартом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. В качестве альтернативы могут применяться количественная компьютерная томография или ультразвуковая денситометрия.
Стандартная рентгенография, которая широко используется для диагностики переломов и других патологий костей, в данном случае обладает низкой информативностью, поэтому в качестве метода определения минеральной плотности не применяется.⁴
Методы лечения остеопении
Препараты для лечения остеопении делятся на две группы. Первую группу назначают с целью предупреждения или замедления резорбции костной ткани. К ним относятся лекарственные средства, которые содержат в своем составе кальцитонин, витамин D, эстрогены, кальций и др. Если говорить о кальции, то наиболее оптимальным источником этого элемента является карбонат кальция, который должен назначаться взрослым людям в дозировке от 800 до 1500 мг в сутки.⁵
Кальций‑Д₃ Никомед является комбинированным препаратом. В одной таблетке содержится 1250 мг кальция карбоната, что соответствует 500 мг «чистого» кальция и 200 МЕ витамина D.
У препарата есть форма с удвоенной дозой витамина D — Кальций‑Д₃ Никомед Форте, состав и дозировки формы Фоте соответствуют клиническим рекомендациям Министерства Здравоохранения РФ по лечению и профилактике остеопороза.
Кальций‑Д₃ Никомед может применяться у широкой аудитории: это не только люди в возрасте с остеопорозом. Это еще:
- беременные и кормящие женщины*,
- дети с 3 лет,
- молодые женщины и мужчины, которым требуется восполнение уровня кальция в организме для поддержки здоровья костей, зубов, волос и ногтей,
- в период беременности и грудного вскармливания (под контролем врача),
- а также у детей от 3 лет.
* Применять с осторожностью во время беременности и лактации. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг Са и 4000 МЕ вит. D.
** Бренд Кальций‑Д₃ Никомед — победитель премии «Марка № 1 в России» по итогам голосования потребителей в 2021 г.
Список литературы
- Хотим О.А., Аносов В.С., Сычевский Л.З. Методы диагностики остеопении и у детей. Гродненский государственный медицинский университет.
URL: http://elib.grsmu.by/ - Л.А. Фомина, И.А. Зябрева ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ Верхневолжский медицинский журнал 2014. – Т. 12, вып. 4.
URL: http://medjournal.tvergma.ru/ - В. Делягин ОСТЕОПЕНИЯ И ОСТЕОПОРОЗ И ИХ ТЕРАПИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. ВРАЧ 11'2015.
URL: https://vrachjournal.ru/ - Гависова А.А. , Твердикова М.А. , Якушевская О.В. Остеопороз: современный взгляд на проблему РМЖ. Мать и дитя №21 от 23.08.2012.
URL: https://www.rmj.ru/ - Чумакова Ольга Васильевна, Картамышева Н. Н. Современные методы лечения остеопении // ПФ. 2003. №1.
URL: https://cyberleninka.ru/
Где купить?