- Остеопороз у пожилых
- Механизм развития и факторы риска
- Принципы лечения остеопороза у пожилых людей
- Профилактические мероприятия
Остеопороз у пожилых
Остеопороз в пожилом возрасте в 21 веке приобрел масштабы эпидемии. Связанно это с тем, что данное заболевание часто выявляется у этой категории пациентов, и именно пожилые люди составляют основную массу больных остеопорозом. Кроме того, болезнь является достаточно серьезной. При остеопорозе значительно возрастает риск падений и переломов. В свою очередь, эти факторы способствуют увеличению риска смерти.
Пока еще ученые не смогли полностью изучить механизмы развития заболевания, однако существующих данных достаточно для разработки методов лечения и профилактики.¹
Механизм развития и факторы риска
Для остеопороза характерно снижение минеральной плотности и изменение микроархитектуры костной ткани, в результате чего последняя становится хрупкой и легко разрушается даже при незначительном механическом воздействии. В течение всей жизни в костях протекают два процесса — синтез и разрушение.
В норме они находятся в равновесии, что обеспечивает поддержание высокой прочности скелета. Если же процессы синтеза начинают уменьшаться, а процесс разрушения костной ткани становится более активным, то постепенно начинает снижаться минеральная плотность костей. Такое состояние называется остеопенией. Остеопороз является крайним проявлением остеопении.
По причинам возникновения выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первый вариант является самостоятельным заболеванием, а второй развивается на фоне сопутствующей патологии.
Первичный остеопороз может развиваться по разным механизмам, но наиболее часто выявляется инволютивная форма, которая имеет два типа: постменопаузальный и сенильный (старческий). В отличие от постменопаузального, сенильный остеопороз выявляется в равной степени у мужчин и женщин. Связано это с тем, что по мере старения организма нарастают процессы хронического воспаления, которые влияют и на обмен веществ в костной ткани.
Вторая причина остеопороза у пожилых людей — изменение гормонального фона, а именно изменение уровня гормона роста, половых гормонов и др. Большой вклад в развитие заболевания вносит возрастной дефицит витамина D, который участвует в процессе всасывания кальция. Из‑за снижения уровня кальция в крови он начинает активно вымываться из костей. Такие изменения характерны для людей старше 65 лет.
Что касается факторов риска, то у пожилых людей применяется иной подход. У женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет оценивают 10‑летний риск низкотравматичных переломов. Если он оказывается высокий, то применяются профилактические мероприятия, которые помогают избежать падений и переломов. Риск переломов оценивают с помощью специального алгоритма, рекомендованного ВОЗ. Этот алгоритм учитывает следующие факторы:
К другим факторам риска относятся дефицит кальция и витамина D, недостаточная физическая активность, нарушение функций почек, длительное пребывание в обездвиженном положении (например, после операций или тяжелых заболеваний).¹
Принципы лечения остеопороза у пожилых людей
Лечение людям преклонного возраста всегда подбирается индивидуально, с учетом предполагаемой пользы и возможных рисков для здоровья. Известно, что у пожилых людей чаще возникают побочные эффекты от лекарственных препаратов, а из‑за снижения чувствительности рецепторов могут потребоваться более высокие дозы.
Лечение остеопороза преследует следующие цели:
Обычно лечение остеопороза у мужчин и женщин в пожилом возрасте начинают с немедикаментозных методов, которые направлены на коррекцию образа жизни. В некоторых случаях они могут оказаться достаточно действенными.
Например, иногда пожилому человеку достаточно незначительно увеличить физическую активность (гулять пешком 30 минут в день), чтобы повысить плотность костной ткани.
Обязательным компонентом лечения являются препараты, которые содержат в своем составе витамин D и кальций. Они способствуют устранению дефицита этих элементов, увеличивают мышечную силу, за счет чего уменьшается риск возникновения переломов, положительно влияют на гормональный фон.¹
Кальций‑Д₃ Никомед содержит в своем составе кальция карбонат (является источником кальция) и колекальциферол (является источником витамина D₃). Препарат применяют с целью профилактики и лечения дефицита этих элементов, а также в рамках комплексной терапии остеопороза и профилактики его осложнений.
Кальций‑Д₃ Никомед выпускается в виде жевательных таблеток с разными вкусами. Существует две формы препарата.
- Обычный Кальций‑Д₃ Никомед содержит в одной таблетке 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D₃.
- Кальций‑Д₃ Никомед Форте отличается повышенным содержанием витамина D₃ — 400 МЕ в одной таблетке.
В состав комплексной терапии остеопороза могут входить и другие лекарственные препараты. Одни из них замедляют процесс рассасывания костной ткани, другие — способствуют набору ее массы.
Профилактические мероприятия
Одним из самых действенных способов профилактики остеопороза у пожилых людей является умеренная и регулярная физическая активность. Это может быть обычная ходьба, различные упражнения, направленные на укрепление мышц, гимнастика и др.
Из большого списка активностей исключаются прыжки, бег и другие упражнения, при которых отмечается большой риск падений. С целью профилактики можно рекомендовать пожилому человеку изменить свой образ жизни — отказаться от вредных привычек и изменить рацион.¹
Список литературы
- Дудинская Екатерина Наильевна, Браилова Наталия Васильевна, Кузнецова Вероника Андреевна, Ткачева Ольга Николаевна Остеопороз у пожилых пациентов // Остеопороз и остеопатии. 2019. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Клинические рекомендации Остеопороз.
URL: https://www.endocrincentr.ru/
Где купить?