Диагностика остеопороза
Остеопороз — это системное заболевание скелета, связанное со снижением прочности кости и, как следствие, с повышенным риском переломов. Сегодня эта патология входит в число самых распространенных, особенно среди людей старшего возраста. В России от нее страдают около 10% всего населения, а с возрастом количество больных неуклонно растет. И главная опасность остеопороза — то, что в большинстве случаев он долгое время протекает бессимптомно, так что иногда его называют безмолвной (или скрытой) эпидемией. Первым проявлением заболевания нередко становятся переломы, в пожилом возрасте часто становящиеся причиной инвалидизации и даже преждевременной смерти. Поэтому проблема диагностики остеопороза, особенно ранней, до появления симптомов, сегодня стоит остро. 1, 2
В этой статье мы расскажем о том, какие факторы риска развития этой патологии существуют, по каким признакам определяется ее наличие, какие современные методы диагностики остеопороза используются, а также затронем вопрос лечения и профилактики, применения Кальций-Д3 Никомед Форте.
Факторы риска развития заболевания
Из‑за чего вообще развивается остеопороз? Механизм его возникновения сложен и складывается из огромного количества факторов. Состояние кости зависит от фосфорно‑кальциевого обмена, количества витамина D в организме, уровня гормонов и многих других обстоятельств. Остеопороз может быть первичным (развивающимся самостоятельно) или вторичным (вызванным другими болезнями, например, связанными с эндокринной системой или приемом лекарств). Он может развиться у любого человека, однако есть некоторые факторы риска: состояния и обстоятельства, значительно повышающие вероятность появления остеопороза.
К основным относятся:
- принадлежность к женскому полу. Да, женщины изначально более подвержены остеопорозу, чем мужчины: естественный процесс потери костной массы у них начинается уже с 35 лет (тогда как у мужчин — с 45). Отдельно стоит упомянуть так называемый постменопаузальный остеопороз — остеопороз, который развивается у женщин после наступления менопаузы из‑за дефицита эстрогенов и других изменений, которые неизбежно происходят в организме в этот период;
- старший возраст. В основном это касается людей старше 50 лет: именно они находятся в группе риска по остеопорозу. По данным эпидемиологических исследований, сегодня в России каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина по достижении этого возраста страдают остеопорозом. И не стоит забывать о том, что чем старше человек, тем выше риски;
- неправильное питание. В первую очередь речь идет о достаточном потреблении кальция и витамина D. Первый напрямую влияет на состояние кости, а второй отвечает за то, чтобы первый правильно усваивался. Здесь в группе риска находятся все жители северных широт: мы недополучаем витамин D из‑за недостатка солнца (именно благодаря ультрафиолету он синтезируется в нашей коже), а также из‑за особенностей питания: жители России просто не употребляют достаточно продуктов питания, в большом количестве содержащих его. 1, 2, 3
Как определить наличие остеопороза
По каким признакам врач может заподозрить наличие у пациента этого заболевания? Как мы уже сказали, в большинстве случаев симптомов остеопороз не имеет до первого перелома. И помочь врачу предположить, что у поступившего человека остеопороз, могут обстоятельства, при которых было получено повреждение.
Но один этот фактор еще не является основанием для постановки диагноза: ситуации бывают разными, и неудачно упасть с высоты своего роста может любой, хотя риск получить перелом в таком случае значительно ниже, чем при наличии остеопороза.
Внимания заслуживают и другие обстоятельства.
-
Так, врач может обнаружить клинические проявления компрессионных переломов тел позвонков. Часто они не диагностируются, потому что больной не обращается в больницу, потому что боль не является острой. Тем не менее она присутствует.
- Также может наблюдаться ощущение усталости в спине, снижение роста и деформации, которые можно заметить визуально: это, например, перерастяжение шеи, соприкосновение ребер с тазом и другое.
Все это является поводом для врача направить пациента на дальнейшее обследование. Диагностика остеопороза у мужчин и женщин никак не отличается и включает те же исследования. 3
Методы диагностики остеопороза
В процессе диагностики остеопороза применяются следующие методики.
Рентгенологическое исследование
Как правило, пациентам проводится рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Это дает возможность обнаружить компрессионные переломы тел позвонков у пациентов, страдающих от болей в спине и других симптомов, которые могут быть связаны с переломами. Проводится также пациентам, находящимся в группе риска по остеопорозу и имеющим переломы другой локализации. При обнаружении компрессионных переломов тел позвонков назначается медикаментозная терапия, позволяющая избежать дальнейших повреждений уже других костей.
Лабораторное исследование
В данную группу входит как общий клинический анализ крови, так и более специфические исследования, например, биохимических параметров (исследование уровня общего кальция, креатинина, неорганического фосфора, определение активности щелочной фосфатазы в крови) и иных. Актуально и при вторичном остеопорозе, когда необходимо определить первопричину заболевания.
Маркеры резорбции костной ткани (денситометрия)
Денситометрия — это исследование, позволяющее измерить минеральную плотность кости, оценить ее структуру и, как следствие, вероятность перелома. Как правило, исследуется поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости: по данным исследований, распространенность переломов коррелирует с плотностью костной ткани именно в этих областях. Денситометрия проводится как при наличии переломов, так и в формате скрининга. Бывает как рентгеновской, так и ультразвуковой: оптимальный метод в конкретном случае выбирает врач. 1, 3, 4
Рентгенологическое исследование
Как правило, пациентам проводится рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции. Это дает возможность обнаружить компрессионные переломы тел позвонков у пациентов, страдающих от болей в спине и других симптомов, которые могут быть связаны с переломами. Проводится также пациентам, находящимся в группе риска по остеопорозу и имеющим переломы другой локализации. При обнаружении компрессионных переломов тел позвонков назначается медикаментозная терапия, позволяющая избежать дальнейших повреждений уже других костей.
Лабораторное исследование
В данную группу входит как общий клинический анализ крови, так и более специфические исследования, например, биохимических параметров (исследование уровня общего кальция, креатинина, неорганического фосфора, определение активности щелочной фосфатазы в крови) и иных. Актуально и при вторичном остеопорозе, когда необходимо определить первопричину заболевания.
Маркеры резорбции костной ткани (денситометрия)
Денситометрия — это исследование, позволяющее измерить минеральную плотность кости, оценить ее структуру и, как следствие, вероятность перелома. Как правило, исследуется поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости: по данным исследований, распространенность переломов коррелирует с плотностью костной ткани именно в этих областях. Денситометрия проводится как при наличии переломов, так и в формате скрининга. Бывает как рентгеновской, так и ультразвуковой: оптимальный метод в конкретном случае выбирает врач. 1, 3, 4
Лечение и профилактика остеопороза
В основе консервативное лечение, антирезорбтивная терапия, призванная подавить костную резорбцию, то есть уменьшение плотности костной ткани, и анаболические препараты, которые преимущественно усиливают костеобразование.
Лечение и профилактика остеопороза в обязательном порядке включают в себя применение препаратов кальция, а также витамина D3. Дозировка может быть как профилактической, так и лечебной, в зависимости от того, есть ли уже признаки остеопороза и недостаток этих веществ в организме.
К препаратам кальция относится и Кальций-Д3 Никомед Форте. В каждой жевательной таблетке содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3, принимать их необходимо дважды в день. 1, 5
Список литературы
- Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 05, стр. 90–97. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Жугрова Е. С., Самигуллина Р. Р., Смакотина А. И., Чакиева Д. С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ, № 4(I), стр. 20–24. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/ - Клинические рекомендации Минздрава. Остеопороз, 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/ - Климова Ж. А., Зафт А. А., Зафт В. Б. Современная лабораторная диагностика остеопороза. Международный эндокринологический журнал, № 7 (63), стр. 75–84. 2014.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед Форте.
Дата обращения ко всем источникам: февраль 2023.
Номер материала: POS-20250314-0292
Где купить?