Задать вопрос по продукту
Кальций-Д3 Никомед Форте OLD

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

Содержание

Симптомы и лечение остеомаляции

Остеомаляция — широко распространенная, но пока недостаточно хорошо изученная болезнь. С греческого языка ее название переводится как «размягчение костей», и это очень точно описывает суть данного заболевания. Остеомаляция костей связана со снижением их прочности: общий объем костной ткани у человека остается нормальным, однако она становится гораздо более хрупкой и ломкой. Патология может развиваться как у ребенка (тогда это называют рахитом), так и у взрослого. Особенно она распространена в пожилом возрасте: снижение костной массы почти всегда сопровождает старение организма. Между тем эта болезнь может стать причиной деформации или переломов костей — и именно поэтому она так опасна¹, ², ³.

При первых симптомах остеомаляции важно как можно быстрее обратиться к доктору. Он назначит лечение, а выполнение всех рекомендаций позволит избежать опасных последствий. Особенно важна в данном случае дифференциальная диагностика остеомаляции с остеопорозом — другим опасным заболеванием костной системы.

Причины остеомаляции

Прежде чем говорить о причинах этого заболевания, важно объяснить, что такое остеомаляция с научной точки зрения, как именно развивается эта патология: только тогда можно понять, что именно к ней приводит. Итак, остеомаляция — это системное заболевание, которое характеризуется накоплением на поверхности кости утолщенных слоев неминерализованного остеоида. Это часть костного матрикса, и из нее в дальнейшем созревает костная ткань. При нарушении минерализации плотность костной становится недостаточной¹. Но что способно к этому привести?

  • Выраженный дефицит витамина D (менее 10 нг/мл). Это самая распространенная причина остеомаляции у взрослых и детей. В некоторых странах дефицит витамина D признан пандемическим состоянием, в умеренных широтах его недостаток наблюдается у большей части жителей. При этом остеомаляция, связанная с дефицитом этого элемента, часто не имеет ярких симптомов на начальной стадии заболевания — важно не пропустить первые признаки, чтобы вовремя принять меры⁴.
  • Патологии почек. На состояние костей и их минерализацию могут влиять две группы заболеваний почек. Это ХБП, или хроническая болезнь почек, и болезни с преимущественным поражением функций канальцев, поскольку именно с этой частью почек связан финальный этап активации витамина D в организме. Ко второй группе относится синдром де Тони‑Дебре‑Фанкони, ренальный тубулярный ацидоз — при наличии этих болезней человек оказывается в группе риска еще и по остеомаляции⁴.
  • Опухоли. В этом случае остеомаляцию вызывают опухоли мягких тканей, которые секретируют фактор роста фибробластов 23 (ФРФ23). Это гормон, который способен нарушать метаболизм витамина D, из‑за чего его уровень в организме снижается⁴, ⁵.
  • Наследственные метаболические заболевания скелета. В первую очередь, речь идет о гипофосфатазии — это довольно редкое наследственное метаболическое заболевание, которое вызвано генными мутациями и нарушает процесс минерализации костей⁴.

Симптомы костной остеомаляции

Признаки остеомаляции во многом зависят от того, что стало ее причиной, а также того, какая форма заболевания у человека — бессимптомная или манифестная.

Бессимптомная форма

Как можно понять из названия, для нее характерно отсутствие признаков, которые может заметить сам больной. Но на рентгене снижение минеральной плотности кости заметно — именно так и выявляется заболевание⁴.

Манифестная форма

Она, в отличие от бессимптомной, имеет клинические проявления. В их число входит:

  • мышечная слабость. Она связана с выраженным дефицитом витамина D, который сопровождает остеомаляцию, а также дефицитом кальция и фосфора — они тоже участвуют в передаче нервно‑мышечного импульса. Из‑за мышечной слабости нарушается и походка: люди, страдающие от этого состояния, описывают ее как «ватную»;
  • боли в костях. Они возникают из‑за растяжения надкостницы при деформации костей. Обычно боль ощущается особенно сильно в ногах, пояснице, области таза⁴.

Одно из основных проявлений остеомаляции независимо от формы — это переломы, возникающие при минимальных травмах в области позвонков, шейки бедра³.

Диагностика заболевания

Самое главное в лечении этого заболевания — правильно его диагностировать. Симптомы, описанные выше, могут быть характерны для других болезней, связанных со скелетом. Так, мышечная слабость и переломы есть и при остеопорозе — еще одной болезни, поражающей костную систему и часто связанной с питанием и нехваткой определенных веществ⁶. В обоих случаях уменьшается механическая прочность кости. Однако патогенез у них разный, и лечение остеомаляции проводится иначе, чем остеопороза, — дифференциальная диагностика очень важна, поскольку схемы лечения при данных состояниях будут значимо различаться. Для того чтобы диагностировать остеомаляцию, применяются следующие методы:

  • рентгенография. На рентгене врач может отметить увеличение прозрачности кости, размытость трабекулярного рисунка (структуры костной ткани) из‑за нарушенной минерализации. На более поздних стадиях заметны деформации костей. Еще один яркий признак, который можно увидеть на рентгене, — переломы оболочки кости. Это узкие поперечные линии, которые располагаются симметрично, имеют ширину 2–5 мм. Чаще всего их находят в области бедренной кости, седалищных бугров, лонного сочленения. Иногда они заметны и в лопатках, ключицах;
  • костная биопсия. Это хирургическая манипуляция, но она малоинвазивная — это не открывая операция. Через небольшой разрез врач получает образец костной ткани, который затем исследуется. Биопсия является наиболее точным методом диагностики;
  • лабораторная диагностика. Это биохимические исследования, с помощью которых изучается состояние фосфорно‑кальциевого обмена и костного метаболизма. Конечно, контролируется и уровень витамина D в организме⁴.

Биопсия, хотя и является самым информативным методом диагностики, проводится не так часто. В случае с диагностикой остеомаляции это довольно сложное исследование, и лабораторий, где есть все необходимое для него, немного. Поэтому, когда клинических проявлений нет, врачам бывает непросто поставить точный диагноз — они могут лишь заподозрить остеомаляцию по другим признакам³.

Лечение остеомаляции

Лечением заболевания занимаются эндокринологи, ортопеды и терапевты, часто работающие в связке друг с другом. Назначенное лечение у взрослых зависит от формы остеомаляции, того, что ее вызвало, но основная задача — это устранение дефицита витамина D, недостатка кальция и фосфора. При этом особенно важно предотвратить дальнейшую деформацию костей, мышечную слабость.

Если дефицит витамина D и кальция связан с тем, что человек просто недостаточно их потребляет, может назначаться колекальциферол. А если есть резистентность, метаболит витамина D выбирают в зависимости от заболевания, которое ее вызвало.

Одна из особенностей остеомаляции в сравнении с большинством заболеваний, связанных с костной тканью, например, остеопорозом, — это отсутствие мер профилактики, которые были бы по‑настоящему эффективны. В данном случае недостаточно просто поддерживать уровень кальция и витамина D при помощи специальных препаратов, поскольку их недостаток может быть связан с нарушением работы отдельных органов или целых систем. Поэтому так важно посетить врача при первых признаках патологии, чтобы пройти комплексное обследование.

Поддержать уровень витамина D и кальция в организме могут помочь специальные препараты, например, Кальций‑Д₃ Никомед. Он помогает увеличивать плотность костной ткани, нормализовывать процессы минерализации.

Препарат может применяться как у взрослых, так и у детей с 3 лет. Он выпускается в форме жевательных таблеток со вкусом апельсина, клубники и арбуза, мяты — приятный вкус особенно актуален для детей⁸.

Не медлите с обращением к врачу, если у вас есть признаки остеомаляции: боли в костях, слабость мышц, частые переломы. Многие пациенты считают это симптомами остеопороза и пытаются лечиться самостоятельно, принимая препараты кальция, но такой подход ошибочен. Необходимо при помощи обследований под контролем врача выяснить, какая именно болезнь у человека.

Список литературы

  1. Аврунин А. С. Синдром остеомаляции социально-экономическая роль и клинико-диагностические проблемы // Гений ортопедии, № 2, 2014, с. 91–94.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  2. Насонов Е.Л. Остеопороз в практике терапевта // РМЖ, №6, 2002, с. 288.
    URL: https://www.rmj.ru/
  3. Аврунин А. С. Остеопороз и остеомаляция – клинико-диагностические проблемы // Травматология и ортопедия России, № 4 (74), 2014, с. 68–76.
    URL: http://library.rniito.ru/
  4. Голоунина О. О., Рунова Г. Е., Фадеев В. В. Остеомаляция в практике эндокринолога: этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с остеопорозом // Остеопороз и остеопатии, 2019, № 2, с. 23–31.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  5. Гребенникова Т. А., Умярова Д. Ш., Слащук К. Ю. Фосфопеническая остеомаляция опухолевого генеза: клинический случай // Остеопороз и остеопатии, 2018, № 4, с. 24–28.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  6. Дата обращения: 18.09.2022.
    URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/
  7. Пигарова Е. А., Мазурина Н. В., Трошина Е. А. Витамин D в профилактике костных и метаболических нарушений // Consilium Medicum, № 21 (4), 2019, с. 84–90.
    URL: https://cyberleninka.ru/
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.

Номер материала: POS-20241227-0207