Симптомы, признаки и лечение остеопороза
Это заболевание неслучайно называют безмолвной эпидемией: сегодня в одной только России около 34 миллионов человек имеют высокий риск низкоэнергетических переломов, которые напрямую связаны с остеопорозом, и мало кто из них об этом
Что такое остеопороз, какие виды бывают
Сегодня сложно найти человека, который никогда бы не слышал об этой патологии, — слишком широко она распространена. Но мало кто знает, из-за чего она возникает, какие именно процессы происходят в организме человека. Итак, остеопороз — серьезное системное заболевание скелета с потерей массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники. Следствием этого становятся переломы при минимальной травме (это медицинский термин, обозначающий удар при падении человека с высоты своего роста и меньшей), или, как их еще называют специалисты, низкоэнергетические переломы.
Остеопороз — это метаболическое заболевание, то есть в основе его развития лежит нарушение обменных процессов. Каких именно? В нашем скелете постоянно протекают два противоположных процесса: костеобразование (формирование новой ткани) и резорбция (разрушение, или рассасывание, старой). От их баланса зависит, насколько плотными и прочными будут кости. И если равновесие нарушается в сторону резорбции, появляются признаки остеопороза. Если не устранить причину проблемы, они усугубляются.
В зависимости от того, из-за чего развилось заболевание, выделяют два его вида.
Первичный остеопороз. Такой диагноз ставится, если потеря костной массы происходит без связи с другим заболеванием или факторами образа жизни.
Вторичный остеопороз. Его диагностируют, если баланс костеобразования нарушился из-за какого-либо заболевания или состояния, приема лекарственных препаратов.
Причиной могут стать:
- факторы образа жизни, например выраженный дефицит массы тела, избыток витамина А, нарушения питания, которые провоцируют недостаток кальция и витамина D, переизбыток соли;
- генетические заболевания;
- гипогонадные состояния, например нервная анорексия, аменорея атлетов;
- эндокринные нарушения, в число которых входит сахарный диабет и прочие;
- желудочно-кишечные нарушения, например целиакия, проведенные хирургические операции на ЖКТ;
- гематологические нарушения, в частности гемофилия, лейкемия и другие;
- ревматологические и аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка;
- неврологические и костно-мышечные нарушения;
- прием лекарственных средств: противоэпилептических препаратов, антикоагулянтов, антидепрессантов, барбитуратов
и других 2 .
Причины развития остеопороза
Это заболевание является полиэтиологическим, то есть спровоцировать его могут разные внешние и внутренние факторы. Какие-то из них имеют большее значение, какие-то — меньшее. Часто развитие остеопороза имеет не одну причину: свою роль в уменьшении минеральной плотности кости может сыграть комплекс причин. Вот основные факторы риска:
Наступление менопаузы
Женщины болеют чаще мужчин, и это одна из причин. После 50 лет остеопороз встречается уже у каждой третьей. Причина в дефиците эстрогенов (половых гормонов, участвующих, среди всего прочего, в процессе ремоделирования костной ткани), который неизбежно сопровождает
Наличие хронических заболеваний
К развитию вторичного остеопороза могут привести, например, патологии эндокринной системы (помимо эстрогена, важную роль играет паратиреоидный гормон и другие), генетические отклонения, заболевания
Недостаток движения
У тех, кто ведет малоактивный образ жизни, минеральная плотность костной ткани в среднем на 30% ниже, чем у тех, кто двигается много. Поэтому люди с сидячей работой, проводящие много времени без движения, в группе
Старший возраст
Остеопороз часто называют старческим заболеванием. Эта характеристика не совсем верная — болеют и молодые. Однако с возрастом риск действительно увеличивается. Дело в том, что после 40 лет костная масса начинает снижаться у всех, и чем старше человек, тем интенсивнее происходит этот процесс. Соответственно, влияние остальных факторов риска становится более заметным. Помимо этого, с возрастом мы начинаем меньше двигаться, что, как уже было сказано, тоже снижает скорость обменных процессов, в том числе в костной
Семейный анамнез
Доказано, что наследственность на 50–80% определяет минеральную плотность костной ткани, а значит, влияет и на риск остеопороза. Соответственно, если он был у родственников, вероятность
Дефицит кальция и витамина D
Первый является важнейшим компонентом кости, строительным материалом, из которого образуется новая ткань в процессе ремоделирования. Исследования показывают, что до 50% детей и до 43% взрослых недополучают суточную норму кальция. Потребность в Са закрывается на 50% у детей 3–5 лет, на 33% у детей 6–11 лет, на 20% у детей 12–19 лет. Причин много: в первую очередь это особенности питания и проблемы с качеством молочных продуктов — основного источника кальция. Витамин D необходим для усвоения этого важного макроэлемента, его правильного распределения в организме — без него кальций просто не доберется туда, где он нужен. Сниженный уровень витамина D наблюдается у 50–94% жителей России — большая часть населения страны находится в группе риска
Беременность
Даже если она протекает нормально, это состояние характеризуется напряженностью всех метаболических процессов, в том числе обмена кальция, от которого зависит ремоделирование костной
Это далеко не все факторы, способные спровоцировать развитие остеопороза. Значение имеет прием некоторых лекарств, телосложение, вредные привычки и многое
Первые звоночки: симптомы остеопороза
Опасная особенность этой патологии заключается в том, что она очень долгое время протекает бессимптомно. Человек чувствует себя как обычно и даже не догадывается, что болен. В большинстве случаев первым признаком становится перелом. И важное значение имеет то, как он был получен. Удар был совсем слабым? Это повод пройти
Отдельно стоит сказать о патологических переломах тел позвонков, которые часто сопровождают остеопороз и долгое время остаются недиагностированными. Они сопровождаются болью в спине, ощущением усталости, человек становится ниже ростом. Об этих симптомах обязательно стоит сказать
Диагностика остеопороза: как обнаружить заболевание
Для оценки степени снижения минеральной плотности кости существует специальная процедура — денситометрия. Она предполагает использование ультразвука или рентгена и позволяет увидеть изменения даже тогда, когда человек еще не столкнулся с патологическими переломами и не испытывает никаких
Лечение остеопороза: как восстановить здоровье костной ткани?
Основа терапии данной патологии — прием препаратов для снижения костной резорбции и усиления костеобразования. Они позволяют уравновесить эти процессы, наладив процесс ремоделирования костной ткани. Чтобы обеспечивать организм необходимым строительным материалом, дополнительно врач может назначить препараты кальция и витамина D. Без них восстанавливать утраченную костную ткань крайне сложно, и прием других препаратов становится
Именно к этой группе средств относится Кальций-Д3 Никомед. Препарат активно применяется как дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза, может назначаться в качестве дополнительного источника кальция и витамина D при их дефиците.
Он отличается удобством приема, жевательные таблетки имеют приятный вкус, их не нужно запивать водой. Согласно инструкции, в день необходимо принимать по 2 таблетки, каждая содержит 500 мг кальция и 200 МЕ
Также терапия может включать прием обезболивающих средств (при переломах). В лечении остеопороза у женщин в менопаузе используется менопаузальная гормональная терапия или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, чтобы повысить уровень половых
Осложнения остеопороза
Из-за большой распространенности этого заболевания некоторые считают его практически вариантом нормы и уверены, что лечить болезнь нет смысла. Они ошибаются. Остеопороз — это не просто повышенная хрупкость скелета. Его прямые осложнения — переломы — способны надолго лишить трудоспособности, вызвать сильную боль, даже привести к инвалидности. Например, это часто происходит при переломах шейки бедра, которые составляют 19% травм при данной
Лечить болезнь можно и нужно — тогда серьезных последствий удастся избежать. Но гораздо легче ее предотвратить.
Профилактика остеопороза
Она включает в себя:
Не стоит доводить ситуацию до переломов. Следите за своим здоровьем, поддерживайте уровень кальция и витамина D — это поможет значительно снижать риски.
Список литературы
- Ершов В. Е., Родионова С. С., Кривова А. В., Захаров В. П. Демографические тенденции в борьбе с остеопорозом и его последствиями. РМЖ, № 4, стр. 11‑14. 2019.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Demograficheskie_tendencii_v_borybe_s_osteoporozom_i_ego_posledstviyami/ - Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4@https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 - Шостак Н. А. Остеопороз: современные аспекты диагностики и лечения. Лечащий врач, 2004.
URL: https://www.lvrach.ru/2004/07/4531513 - Безмолвная эпидемия — остеопороз. РМЖ. Организационный комитет симпозиума «Свобода движений. Жизнь без переломов и падений». 2008.
URL: https://www.rmj.ru/news/bezmolvnaya_epidemiya_osteoporoz/ - Безмолвная эпидемия — остеопороз. РМЖ. Организационный комитет симпозиума «Свобода движений. Жизнь без переломов и падений». 2008.
URL: https://www.rmj.ru/news/bezmolvnaya_epidemiya_osteoporoz/ - Баранова И. А. Факторы риска остеопороза. Практическая пульмонология, № 4, стр. 18‑22. 2004.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-osteoporoza - Авсиевич В. Н., Федоров А. И., Плахута Г. А. Физические упражнения как основа профилактики остеопороза. Современные вопросы биомедицины, Т. 3 (4), стр. 15‑37. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskie-uprazhneniya-kak-osnova-profilaktiki-osteoporoza - Барановский А. Ю. Диетология. 5‑е изд. СПб.: Питер, 1104 с. 2017.
- Оглоблин Н. А., Спиричев В. Б., Батурин А. К. О потреблении населением России кальция с пищей. Вопр. питания, № 5. стр. 14‑17. 2005.
- Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии, № 21 (3), стр. 15‑20. 2018.
URL: https://www.researchgate.net/publication/332288941_The_prevalence_of_vitamin_D_deficiency_in_Russian_Federation - Долгова Л. Н., Красивина И. Г. Нарушения минеральной плотности кости, ассоциированные с беременностью и лактацией. Обзор. Медицинский совет, № 2, 2016.
URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/36/36 - Петряйкин А. В., Сергунова К. А., Петряйкин Ф. А. Рентгеновская денситометрия, вопросы стандартизации (обзор литературы и экспериментальные данные). Радиология — практика, № 1, стр. 50‑62. 2018.
URL: https://www.radp.ru/jour/article/view/7 - Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив, № 89 (5), стр. 90‑97. 2017.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2017/5/1004036602017051090 - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.
- Долгова Л. Н., Красивина И. Г. Нарушения минеральной плотности кости, ассоциированные с беременностью и лактацией. Обзор. Медицинский совет, № 2. 2016.
- Барановский, Диетология. 5‑е изд. СПб.: Питер, 2017. 1104 с.
- Оглоблин Н. А., Спиричев В. Б., Батурин А. К. О потреблении населением России кальция с пищей. Вопр. питания, № 5, стр. 14‑17. 2005.
Номер материала: POS-20271231-1703
Где купить?