Гимнастика при остеопорозе

Содержание

Распространено мнение, что при патологиях костной ткани, когда ее плотность и прочность снижены, физическая активность недопустима. Звучит логично: такие заболевания повышают риск переломов, а значит, стоит поберечь и без того «слабые» кости и не подвергать их нагрузкам. На самом деле все с точностью до наоборот. При остеопорозе (патологии скелета, связанной со снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани) физические нагрузки не просто допустимы — они необходимы для поддержания здоровья 1. Нередко врачи рекомендуют пациентам особый комплекс упражнений при остеопорозе — гимнастику, разработанную специально для людей, страдающих от этой болезни. В статье мы расскажем, зачем она нужна, каких результатов позволяет добиться, а также опишем несколько упражнений, актуальных при остеопорозе.

Вступительное изображение
Акцентный блок № 1

Важно!
Перед тем как вводить в свою жизнь гимнастику, стоит проконсультироваться с врачом. Это особенно важно, если переломы уже были. В зависимости от индивидуальных особенностей набор упражнений может быть скорректирован, некоторые — изменены или упрощены. Например, остеопороз может сочетаться с остеоартритом тазобедренных и других суставов — необходимо, чтобы комплекс упражнений был подобран с учетом этого диагноза.

Почему ЛФК необходима при остеопорозе

Чтобы ответить на этот вопрос, разберемся в механизме этого заболевания. Относительно недавно в научном сообществе существовало мнение, что костная ткань характеризуется низким уровнем обменных процессов: то есть она почти неизменна, нечувствительна к воздействию внутренних или внешних факторов. На сегодняшний день представление о скелете претерпело значительные изменения. Ученым удалось выяснить, что на протяжении всей жизни в костной ткани человека протекает множество сложных процессов. Старые клетки постепенно замещаются новыми — это называется ремоделированием. Оно включает в себя два процесса: разрушение старой ткани и формирование новой. В норме они находятся в балансе, происходят одновременно, за счет чего костная масса остается неизменной. А если по тем или иным причинам начинает превалировать первый процесс, развивается остеопороз 2.

Недостаток движения — причина проблемы?

Печальный факт: с 35–40 лет начинается возрастная потеря костной массы со скоростью 0,3–0,5% в год. После наступления менопаузы у женщин этот процесс ускоряется до 2–5% в год, продолжаясь в таком темпе до 60–70 лет. Женщины в течение всей жизни в среднем теряют до 35–50% костной массы. У мужчин потери составляют 15–30% 11. Ускорить потерю костной ткани может не только менопауза. Факторов риска развития остеопороза много: некоторые заболевания, прием определенных лекарственных препаратов и другие. В их число входит и недостаток движения. Причина проста: при низкой физической активности происходит замедление обменных процессов в организме. Из-за этого баланс ремоделирования кости нарушается. Старая ткань разрушается быстрее, чем образуется новая, и скелет становится все более хрупким. Поэтому отказ от физической активности — не самая подходящая тактика при остеопорозе. Таким образом уменьшить риск переломов невозможно. Из-за недостатка движения он только возрастет: снижение костной массы ускорится, скелет станет еще более хрупким 3.

Как может помочь физическая активность?

Для начала разберемся, что подразумевается под этим термином в широком смысле слова. Существует несколько разновидностей физической активности:

  • аэробные нагрузки — продолжительные, в них вовлекаются все группы мышц. В данную группу входит пешая ходьба, в том числе скандинавская, езда на велосипеде, танцы, катание на лыжах или коньках, плавание, даже обычная работа по дому;
  • силовые/анаэробные нагрузки. Они ориентированы на конкретные группы мышц, позволяют увеличить их силу, функциональные возможности. Включают сложные или составные упражнения через полный диапазон движения суставов. Такие нагрузки хорошо стимулируют костеобразование и уменьшают потери костной ткани;
  • нейромоторная физическая активность. Она включает такие виды активности, как пилатес, йога и другие, и позволяет улучшить двигательные навыки: ловкость, равновесие, координацию. Подобные упражнения позволяют снизить риск падений и, как следствие, травм 4, 5.

Специальная лечебная гимнастика при остеопорозе — наиболее подходящий вид активности для тех, кто уже страдает от этого заболевания. Она позволяет:

  • укрепить костную ткань благодаря активизации обменных процессов;
  • увеличить силу мышц, благодаря чему риск переломов снижается;
  • нормализовать массу тела, уменьшив нагрузку на скелет и суставы;
  • улучшить координацию и снизить риск падений.

Последнее особенно важно: для остеопороза при тяжелом течении характерны переломы при минимальной травме (под этим термином понимается падение с высоты собственного роста или еще более слабая нагрузка). Поэтому профилактика травмирования необходима 1, 2.

Правила и техника выполнения упражнений

При заболевании недостаточно просто выделить время на занятия физкультурой — важно делать все правильно, так, чтобы помочь себе, а не навредить. Общие рекомендации выглядят следующим образом:

  • необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы понять, какие упражнения выполнять можно, а какие противопоказаны;
  • перед занятием обязательно нужно провести разминку, чтобы подготовить к нагрузкам мышцы, связки и суставы;
  • все движения надо делать медленно, плавно, с комфортной амплитудой;
  • важно соблюдать технику (лучше, если сначала упражнения покажет инструктор по ЛФК, проконтролирует правильность их выполнения);
  • не следует использовать отягощение, ведь задача — не накачать мышцы, а укрепить их, ускорить обменные процессы в костной ткани;
  • надевать удобную одежду, чтобы снизить риск падений и других ситуаций, в которых можно получить травму;
  • при появлении дискомфорта или боли не продолжать занятия и проконсультироваться со специалистом 6.

Выполнять упражнения можно несколько раз в день, в том числе сразу после пробуждения. Существует следующий универсальный комплекс.

Распрямление пальцев рук и сжатие кисти в кулак

Необходимо до предела разгибать суставы пальцев рук, а затем сгибать их с напряжением мышц. Упражнение может комбинироваться с любыми другими. Количество повторений — 15–20 раз.

Вращение предплечий

Исходное положение — стоя или сидя. Можно выполнять на ходу, совмещая с прогулкой. Необходимо симметрично вращать предплечья сначала по часовой стрелке, а затем против нее с максимальным напряжением мышц. Упражнение повторить 15–20 раз в каждую сторону.

Подтягивание плеч вверх

Исходное положение — лежа, стоя или сидя. Это упражнение также можно выполнять на ходу во время прогулки. Необходимо сначала подтягивать плечи вверх, стараясь максимально прижать их к голове, напрягая мышцы шеи, а затем опускать их, предельно расслабляясь.

Сведение лопаток

Исходное положение — стоя, сидя. Также подходит для выполнения во время прогулки. Необходимо свести лопатки, максимально отводя плечи назад и напрягая мышцы, прогибаясь в спине со свободно висящими руками. Затем задержаться в этой позиции на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Количество повторений — 10–20.

Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах

Исходное положение — стоя, сидя. Возможно выполнение на ходу. Необходимо попеременно сгибать и разгибать руки в локтевых суставах с предельным напряжением мышц. Повторить 15–20 раз.

Разгибание руки назад

Исходное положение — сидя, стоя или на ходу. Необходимо разгибать каждую руку назад до предела с максимальным напряжением мышц. Количество повторений — 15–20 раз.

Выведение плечевых суставов вперед и вниз

Исходное положение — стоя, лежа или сидя. Упражнение подходит для выполнения в процессе прогулки на ходу. Необходимо выводить плечевые суставы максимально вперед и вниз до предела, напрягая нижние части грудных мышц. Повторять по 10–15 раз 6.

Акцентный блок №2

Важно!
Выполнение указанных упражнений призвано снизить риски распространенных при остеопорозе переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (около запястья), проксимального отдела плечевой кости (в области плечевого сустава), а также тел позвонков 5, 7.

Сгибание и разгибание стоп

Исходное положение — сидя или лежа. Необходимо согнуть стопы, оттянув носки, и на 5–7 секунд задержаться в этом положении. Затем разогнуть их, с силой потянув на себя, и удерживать это положение примерно столько же. Упражнение нужно повторить 10–15 раз.

Сгибание и разгибание ног в коленных суставах

Исходное положение — сидя или лежа. Необходимо сгибать ноги в коленных суставах до максимально возможного предела (на вдохе), а затем разгибать (на выдохе). Количество повторений — 10–15 раз.

Поочередное поднимание ног

Исходное положение — лежа на полу на животе. Необходимо поднимать каждую ногу и удерживать в таком положении несколько секунд. Затем опускать ее, расслабляясь. Затем можно усложнить упражнение, поднимая обе ноги одновременно 6.

Скрещивание ног

Исходное положение — лежа на спине, руки по швам. Нужно немного приподнять прямые ноги и скрестить их. Длительность одного подхода — 35 секунд.

Акцентный блок №3

Важно!
Последние упражнения позволяют снизить риски перелома шейки бедра при остеопорозе за счет укрепления мышц в этой области. Как показывают международные исследования, 90% таких травм у пожилых людей происходит на фоне снижения массы скелета и микроархитектоники костной ткани 8.

Лечебная гимнастика для людей пожилого возраста

Занятия не имеют возрастных ограничений: они продуманы таким образом, чтобы быть подходящими для всех, не предполагают серьезных физических усилий или нагрузки на суставы. Упражнения при остеопорозе в пожилом возрасте аналогичные, важно лишь учитывать индивидуальные особенности организма, например, заболевания суставов, которые появляются у многих людей в определенный период жизни. Например, при компрессионных переломах позвоночника упражнения при остеопорозе не должны давать сильную нагрузку на эту область. В пожилом возрасте особенно важно понимать, что нагрузки должны быть регулярными, но умеренными, щадящими. Иначе ЛФК способна привести к ухудшению самочувствия 9.

Важно, чтобы комплекс упражнений при остеопорозе сочетался с нормализацией питания и медикаментозным лечением, которое пропишет врач. Пренебрегать приемом назначенных препаратов, думая, что для укрепления костной ткани достаточно физкультуры, нельзя3. Как правило, в составе комплексной терапии пациентам назначают препараты кальция с витамином D, необходимым для его правильного усвоения 1.

Кальций-Д3 Никомед Форте включает оба важных компонента. Состав и дозировки как раз соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава по лечению и профилактике остеопороза. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток с приятным лимонным вкусом, принимается по 1 таблетке дважды в день или по 2 один раз. В каждой содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D 10.

Таблетки Кальций-Д3 Никомед Форте в жевательной форме удобно принимать — можно разжевывать, можно рассасывать. Количество курсов приема препарата необходимо обсудить с врачом, т. к. при лечении остеопороза препараты кальция часто назначают длительно.

Кальций-Д3 Никомед Форте выпускается в курсовых упаковках по 120 и 60 таблеток.

Остеопороз — заболевание, которое можно контролировать, чтобы снизить риски переломов костей. Важно не лишать организм нагрузки, регулярно заниматься физкультурой и принимать препараты, рекомендованные врачом, — это способствует укреплению костной ткани, нормализации ее прочности.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Список литературы

  1. Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4
  2. Авсиевич В. Н., Федоров А. И., Плахута Г. А. Физические упражнения как основа профилактики остеопороза. Современные вопросы биомедицины, Т. 3 (4), стр. 15–37. 2019.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskie-uprazhneniya-kak-osnova-profilaktiki-osteoporoza
  3. Чечетин Д. А., Ядченко Н. М., Филипцова Н. А., Гончарова А. Д., Мисоченко К. И., Филюстин А. Е. Реабилитация физическими методами пациентов с остеопорозом. Практическое пособие для врачей. 2016.
    URL: https://www.rcrm.by/upload/science/posob_doctor/2016-9.pdf
  4. Физическая активность — путь к здоровью. Алгоритм профилактического консультирования. Подготовлен КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики», под редакцией Главного специалиста по профилактической медицине Алтайского края, д. м. н., профессора, завкафедрой факультетской терапии Осиповой И. В.
    URL: https://medprofaltay.ru/sites/default/files/2022-11/Профилактическое%20консультирование.%20Физическая%20активность.pdf
  5. Егудина Е. Д., Калашникова О. С. Физическая реабилитация пациентов с остеопорозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, № 97 (2), стр. 78–85. 2020.
    URL: https://www.mediasphera.ru/issues/voprosy-kurortologii-fizioterapii-i-lechebnoj-fizicheskoj-kultury/2020/2/1004287872020021078
  6. Жарков П. Л., Смолев Д. М. Рекомендации по физической активности для пациента с остеопорозом. Остеопороз и остеопатии, № 3. 2004.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-po-fizicheskoy-aktivnosti-dlya-patsienta-s-osteoporozom
  7. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022.
    URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/614_2
  8. Родионова С. С., Колондаев А. Ф., Солод Э. И. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза. РМЖ, № 24, стр. 1388. 2004.
    URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Kombinirovannoe_lechenie_perelomov_sheyki_bedrennoy_kosti_na_fone_osteoporoza/
  9. Лойтра С. Упражнения при остеопорозе позвоночника для людей пожилого возраста. Медицина обо мне. Дата обращения: 17.02.2024.
    URL: https://medaboutme.ru/articles/uprazhneniya_pri_osteoporoze_pozvonochnika_dlya_lyudey_pozhilogo_vozrasta/
  10. Инструкция по применению Кальций-Д₃ Никомед Форте.
  11. Эндокринология: национальное руководство, под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1112 с.

Номер согласования: POS-20280430-0653

Полезная информация