• Профилактика остеопороза
• Признаки и симптомы остеопороза
• Формы и степени остеопороза
• Диагностика заболевания
• Методы профилактики и лечения

Профилактика остеопороза

Остеопороз — заболевание скелета, проявляющееся уменьшением минеральной плотности костей и нарушением их микроструктуры, осложнением которого становятся переломы при минимальном травматическом воздействии. Кость становится хрупкой настолько, что перелом может возникнуть при чихании, кашле, резком движении. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

Женщины сильнее подвержены остеопорозу, поскольку после климакса у них происходит более быстрое снижение минерализации костей из‑за падения уровня женских половых гормонов. В России заболевание выявляется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.²

Признаки и симптомы остеопороза

До появления перелома кости остеопороз может протекать бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на появление таких признаков:

Типичными осложнениями остеопороза являются переломы бедренной и лучевой костей, тел позвонков. Причем переломы тел позвонков могут проявляться необычно: чувством усталости и ноющими ощущениями в спине, снижением роста, нарушением вдоха, изжогой, болями в области сердца из‑за спазма мышц, расстройствами стула и мочеиспускания.² Переломы на фоне остеопороза долго срастаются, приводят к длительной нетрудоспособности и инвалидности.

Формы и степени остеопороза

В зависимости от причин и механизмов развития, выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма считается самостоятельным заболеванием. К ней относят остеопороз:

Вторичные формы развиваются на фоне заболеваний, к ним предрасполагающих (эндокринные, ревматические, желудочно‑кишечные, гематологические, др.), либо на фоне длительного приема препаратов, приводящих к снижению прочности кости (глюкокортикоиды, гепарин, иммунодепрессанты и другие).¹

Степень тяжести заболевания зависит от наличия или отсутствия переломов: если возникают переломы, ставится диагноз тяжелого остеопороза.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При снижении Т‑критерия диагностируется 3 стадии снижения минеральной плотности кости:

Важно установить наличие заболевания на стадии остеопении, чтобы начать вторичную профилактику возникновения остеопороза лекарственными препаратами. Ультразвуковая денситометрия определяет эластичность, плотность и жесткость костной ткани при прохождении через нее ультразвука.

Также применяется компьютерная томография костей, реже — биопсия костной ткани.³

Методы профилактики и лечения

Первичная профилактика заболевания заключается в создании условий максимального накопления костной массы в молодом возрасте: питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка, витаминов, адекватное потребление витамина Д₃, умеренные физические нагрузки, профилактика падений, отказ от употребления алкоголя, курения, избыточного потребления кофе, коррекция дозы или отмена препаратов, вызывающих снижение костной массы.

Женщинам показано использование кальцийсодержащих препаратов в период беременности и лактации, а затем после менопаузы. Мужчинам также рекомендуется профилактический прием солей кальция и витамина Д₃, особенно с возраста 65 лет.⁴

Необходимые ежедневные дозы кальция в препаратах должны составлять 1000–2000 мг, витамина Д₃ — 400–800 МЕ.⁵ Доступным и хорошо зарекомендовавшим себя препаратом, содержащим оба компонента в рекомендованной дозировке, является Кальций‑Д₃ Никомед.

Препараты кальция и витамина Д₃ также используются в комбинированной терапии остеопороза. Они могут приниматься длительно и не требуют проведения денситометрии. По показаниям с профилактической целью применяются и другие лекарственные препараты.

Для комплексного лечения остеопороза у женщин после 45 лет используются эстроген‑заместительная гормонотерапия. Помимо этого, мужчинам и женщинам назначаются различные группы лекарственных средств: