Факторы риска развития остеопороза
Это заболевание часто характеризуют как скрытую эпидемию, оно является одной из главных причин снижения качества жизни и инвалидизации людей старшего возраста, входит в число самых распространенных патологий в принципе — все это об остеопорозе (ОП) 1, 2. Он традиционно считается «возрастной» болезнью, однако данное представление не совсем верно. Болеют и люди среднего возраста, есть и совсем молодые пациенты. Почему так происходит? Какие факторы способны увеличить риск развития остеопороза, можно ли диагностировать патологию на ранних стадиях или вообще предотвратить ее? В статье ответим на эти и другие вопросы.
Что такое остеопороз
Чтобы разобраться, какие факторы влияют на развитие ОП и как можно снизить риски, важно понимать, что представляет собой эта болезнь. Итак, остеопороз — это метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани. То есть при ОП кости становятся легкими и менее прочными, что способно привести к переломам при минимальной травме (падение с высоты своего роста или меньшей). Но из-за чего такое происходит? На протяжении всей жизни в нашем скелете протекает процесс ремоделирования: клетки кости постепенно обновляются. Остеопороз возникает, когда баланс нарушается и разрушение старой костной ткани происходит быстрее, чем образование новой 3.
Основные факторы риска развития остеопороза
Пожилой возраст
ОП называют старческой болезнью, и отчасти это верно — с возрастом вероятность ее появления действительно увеличивается. Так, в России остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет 3. И дело не только в том, что после 40 лет костная масса начинает снижаться. Еще один немаловажный фактор — с годами большинство людей начинают меньше двигаться. На пенсии не нужно ходить на работу, активный отдых становится не так интересен. Многих беспокоят хронические заболевания, которые не всегда располагают к движению. А ведь его недостаток чреват замедлением обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к тому, что образование новой костной ткани происходит медленнее 4.
Наступление менопаузы
Климакс у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Эти гормоны, помимо всего прочего, отвечают за процесс ремоделирования костной ткани. В условиях их недостатка процесс резорбции (разрушения) становится превалирующим. В этом причина того, что женщины после наступления менопаузы теряют до 3–5% костной массы
Генетическая предрасположенность
Согласно статистике, риск развития остеопороза выше, если от данного заболевания страдал кто-то из родственников. Влияние генетического фактора здесь очень велико: ученые посчитали, что именно наследственность на 50–80% определяет минеральную плотность кости человека 5.
Недостаток потребления кальция и витамина D
Кальций является важнейшим компонентом костной ткани и необходим для ее ремоделирования, Витамин Д нужен для его правильного усвоения. Так что при дефиците кальция у организма просто недостаточно строительного материала для воспроизведения клеток кости, а при недостатке витамина D этот материал просто не «доходит» до костной ткани 3.
Чтобы было понятно, насколько серьезна ситуация с дефицитом, приведем статистику. Согласно современным исследованиям, до 50% детей и до 43% взрослых недополучают суточную норму кальция 5, 6, 7. А сниженный уровень витамина D наблюдается у 50–94% жителей России — дело в недостатке солнечного света, под воздействием которого он синтезируется в организме. То есть все эти люди находятся в группе риска развития остеопороза 8.
Вредные привычки
Известно, что у курящих людей скорость потери МПК в 1,5–2 раза выше, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки. Негативное влияние оказывает и частое употребление алкоголя: оно нарушает процесс формирования кости 9.
Малоподвижный образ жизни
Мы уже упоминали влияние физической активности на обменные процессы и плотность костной ткани, когда говорили о пожилых. Но недостаток движения — проблема не только людей старшего возраста. Сидячая работа, нехватка свободного времени — и вот большую часть жизни многие из нас проводят сидя или лежа. А это дополнительный фактор риска развития остеопороза. Цифры говорят сами за себя: у людей, ведущих активный образ жизни, минеральная плотность костной ткани в среднем на 30% выше, чем у тех, кто мало двигается 9.
Прием некоторых лекарств
Увеличить риск могут глюкокортикостероиды (при многих хронических заболеваниях их необходимо принимать постоянно), антикоагулянты, противоэпилептические препараты и многие другие лекарственные средства 3, 9.
Факторы риска, которые можно устранить
Остеопороз — полиэтиологическое заболевание, то есть оно имеет множество потенциальных причин. Одни факторы исключить нельзя: мы не можем перестать стареть, изменить генетику, избежать наступления менопаузы или отказаться от жизненно важных лекарств, назначенным врачом. Однако повлиять на некоторые все же можно. Это образ жизни (курение и употребление алкоголя сложно назвать чем-то необходимым), недостаток движения, обеспечение достаточного поступления в организм кальция и витамина D. Последнее, пожалуй, самое важное, ведь именно нехватка нутриентов, необходимых для формирования костной ткани, — основной фактор риска. Если в организме человека недостаточно кальция, физическая активность не поможет восстановить костную массу — телу просто неоткуда будет брать строительный материал 9.
Для лечения недостатка кальция можно рассмотреть Кальций-Д3 Никомед. Это лекарственное средство в форме жевательных таблеток с приятным вкусом, каждая из которых содержит 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D для усвоения кальция. В препарате нет лактозы, так что его могут применять даже люди, страдающие от лактазной недостаточности. В день, согласно инструкции, принимается по 2 таблетки.
Препарат используется как для профилактики, так и для лечения дефицита кальция и/или витамина D, а также в качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) 10.
Диагностика остеопороза
ОП — заболевание, которое на ранних стадиях не имеет симптомов. Часто первым его проявлением становится перелом: человек попадает в больницу, где по характеру травмы и наличию факторов риска врачи могут заподозрить остеопороз. Но как подтвердить или опровергнуть предположение и поставить точный диагноз? Для этого существует специальная диагностическая процедура — денситометрия. Этот метод предполагает использование рентгена или ультразвука для оценки минеральной плотности кости. С ее помощью можно диагностировать остеопороз даже тогда, когда симптомов еще нет 11.
А вот анализ на содержание кальция в крови неинформативен и никак не поможет в выявлении остеопороза. Он не отражает достаточность уровня макроэлемента в костях и зубах — там, где он больше всего нужен. Анализ крови на кальций может быть в норме, при этом денситометрия — диагностическая процедура, направленная на выявление остеопороза, — покажет снижение плотности костной ткани.
Рекомендации по профилактике при наличии риска по остеопорозу
Лечение ОП и восстановление после переломов — сложный и длительный процесс. Гораздо лучше не допускать развития заболевания. Как мы уже сказали, части факторов, способных спровоцировать ОП, избежать невозможно. Что нужно делать, если вы уже в группе риска по возрасту, полу, у вас отягощенная наследственность или хроническое заболевание вынуждает постоянно принимать препараты, влияющие на костную массу? Нивелировать другие факторы, а также не забывать про профилактику остеопороза — поддержание костной массы. Для этого актуально:
- принимать препараты кальция;
- вести активный образ жизни;
- регулярно проходить обследования (врач может порекомендовать денситометрию пациентам из группы риска, а если он не упомянул это исследование, можно дополнительно спросить об этом) 3.
Наличие одного или даже нескольких факторов, увеличивающих вероятность развития остеопороза, не значит, что эта болезнь обязательно вас коснется. Важно соблюдать меры профилактики — это значительно уменьшит риски.
Список литературы
- Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив, № 5, стр. 90–97. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-sovremennoe-sostoyanie-problemy - Жугрова Е. С., Самигуллина Р. Р., Смакотина А. И., Чакиева Д. С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ, № 4 (I), стр. 20–24. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoporoz_vzglyad_revmatologa/ - Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 - Авсиевич В. Н., Федоров А. И., Плахута Г. А. Физические упражнения как основа профилактики остеопороза. Современные вопросы биомедицины, Т. 3 (4), стр. 15–37. 2019.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskie-uprazhneniya-kak-osnova-profilaktiki-osteoporoza - Долгова Л. Н., Красивина И. Г. Нарушения минеральной плотности кости, ассоциированные с беременностью и лактацией. Обзор. Медицинский совет, № 2, 2016.
- Барановский А. Ю. Диетология. 5-е изд. СПб.: Питер, 1104 с. 2017.
- Оглоблин Н. А., Спиричев В. Б., Батурин А. К. О потреблении населением России кальция с пищей. Вопр. питания, № 5. стр. 14–17. 2005.
- Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии, № 21 (3), стр. 15–20. 2018.
URL: https://www.researchgate.net/publication/332288941_The_prevalence_of_vitamin_D_deficiency_in_Russian_Federation - Баранова И. А. Факторы риска остеопороза. Практическая пульмонология, № 4, стр. 18–22. 2004.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-osteoporoza - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.
- Петряйкин А. В., Сергунова К. А., Петряйкин Ф. А. Рентгеновская денситометрия, вопросы стандартизации (обзор литературы и экспериментальные данные). Радиология — практика, № 1, стр. 50–62. 2018.
URL: https://www.radp.ru/jour/article/view/7
Номер материала: POS-20260517-0760
Где купить?