Дефицит витамина D

Чтобы органы и системы могли выполнять свои функции, работать эффективно и слаженно, необходимо обеспечить поступление всех необходимых телу нутриентов в нужном объеме. Одно из веществ, играющих критически важную роль в поддержании здоровья, — витамин D. Он участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, обеспечивает здоровье костной ткани, влияет на функции иммунной системы и многое другое. Существуют исследования, доказывающие связь его уровня в организме с риском сердечно-сосудистых заболеваний, секрецией инсулина ^{1, 2, 3}. При всей значимости этого вещества огромное количество людей сталкивается с его недостатком.

В статье мы разберемся в причинах, расскажем, как проявляется дефицит витамина Д у взрослых женщин и мужчин, а также детей. Также поделимся рекомендациями, что можно сделать, чтобы избежать этой проблемы.

Что такое витамин D

Но если тело может самостоятельно производить это вещество, из-за чего возникает нехватка витамина Д в организме? Ее мировая распространенность достигает 1 млрд человек, и это как жители развивающихся стран, так и граждане государств с развитой медициной ². Далее подробно рассмотрим этот вопрос.

Причины дефицита витамина D

Есть несколько факторов, влияющих на этот процесс. Рассмотрим их по порядку: от наиболее значимого к наименее существенному.

Недостаточное пребывание на солнце

Как мы уже сказали, до 80% всего количества этого вещества в организме синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения ³. Это значит, что для его производства телу нужен солнечный свет. И он должен попадать непосредственно на кожу. Этому мешает пребывание в помещении, закрытая одежда, кремы с SPF, постоянное нахождение в помещении, даже просто недостаток солнца в регионе ³.

Важно. В группе риска по дефициту витамина Д в организме находятся жители северных стран. Они вынуждены носить теплые, закрытые вещи большую часть года, в целом солнечного света в их широтах меньше. Именно такая ситуация сложилась в большей части России. Из-за расположения в северной широте в период с ноября по март это вещество практически не вырабатывается в коже: солнечные лучи падают на землю под острым углом и рассеиваются в атмосфере. В таких условиях неважно, сколько времени человек проводит на улице, — он с высокой вероятностью столкнется с симптомами дефицита витамина Д ⁵.

Недостаточное потребление с пищей

Таким образом организм получает меньшую его часть — не более 30% ³, и все же она имеет значение. Этот важный нутриент в большом количестве содержится в молочных продуктах (в том числе в сливочном масле, сырах), рыбе (треске, тунце, лососе), некоторых видах мяса (например, в печени говядины), яичных желтках, грибах, злаковых ³. Питание большинства людей сегодня не столь разнообразно, а эти продукты не составляют основу рациона. Итог — симптомы нехватки витамина Д.

Некоторые патологии

Иногда человек потребляет достаточно нутриента с продуктами, однако он не усваивается в организме и не выполняет свои функции в полной мере. Нарушение может быть связано, например, с различными синдромами мальабсорбции (в том числе после бариатрических операций), нефротическим синдромом, печеночной недостаточностью и другими болезнями. Также с симптомами и последствиями дефицита витамина Д могут столкнуться люди, страдающие ожирением: у них значительная часть нутриента «оседает» в подкожно-жировой клетчатке и не попадает в центральный кровоток ⁵.

Симптомы нехватки витамина D

Можно ли понять, что организму не хватает этого вещества? У взрослых дефицит обычно долгое время протекает без заметных проявлений. И лишь при длительном течении появляются тревожные симптомы, которые должны стать сигналом для обращения к врачу ⁵.

Гораздо более заметны симптомы у детей — у них последствия дефицита витамина Д могут быть очень серьезными и даже необратимыми ⁶. Их в числе прочего мы рассмотрим далее в статье.

Чем опасен гиповитаминоз: осложнения дефицита

Основная роль D-гормона в организме — регуляция обмена кальция и фосфора, обеспечение их всасывания в кишечнике. Он отвечает за здоровье и прочность костной ткани. А значит, именно она сильнее всего страдает при его нехватке ^{3, 5}. При недостатке витамина Д у взрослых увеличивается уровень гормона ПТГ, что приводит к снижению минеральной плотности кости, развитию остеопении и даже остеопороза — опасной патологии, при которой скелет становится более хрупким ⁵.

Этим последствия нехватки нутриента не ограничиваются. Так, некоторые исследования демонстрируют связь между уровнем витамина D и риском смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Установлено, что его нехватка увеличивает риск диабета — в частности, гестационного у беременных и 1-го типа у детей, которые не получали достаточно нутриента в младенчестве ¹.

Однако самое известное осложнение у детей, вызванное дефицитом витамина Д отсутствием лечения, — это не диабет, а рахит. Это заболевание с характерными внешними проявлениями: деформацией грудной клетки, черепа, костей верхних и нижних конечностей, зубов ⁶.

Виды и стадии развития дефицита витамина D

Целевой уровень вещества в крови — 30–60 нг/мл ⁵. Все, что ниже, уже считается патологией и требует медицинского вмешательства. Выделяют три степени выраженности проблемы:

Диагностика

Она необходима не только для того, чтобы подтвердить сам факт наличия дефицита, но и для подбора дозировки витамина Д, чтобы понять, сколько пить для его коррекции. Основной метод диагностики — анализ на концентрацию общего 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D) — метаболита витамина D, циркулирующего в крови ^{5, 6}.

Врач (терапевт, эндокринолог или другой специалист) может направить на его сдачу при наличии симптомов, описанных выше, а также всех пациентов, входящих в группу риска тяжелого дефицита. Это люди, уже имеющие патологии, связанные с костной тканью (рахит, остеомаляция, остеопороз), страдающие от гиперпаратиреоза, пожилые, имеющие ИМТ 30 кг/м ² и более, что соответствует ожирению. Также в группе риска находятся представительницы женского пола, которые сейчас беременны или кормят ребенка грудью, лица с хронической болезнью почек, печеночной недостаточностью и др. ⁵

По результатам анализа врач даст рекомендации, сколько принимать витамина Д при дефиците или недостаточности, при необходимости направит к профильным специалистам в соответствии с сопутствующими заболеваниями. Для терапии обычно используется колекальциферол (D3) в виде масляного или водного раствора, в таблетках и капсулах. Сначала принимаются большие дозы, затем количество постепенно снижается, доходя до поддерживающих значений ⁵.

Кальций-Д₃ Никомед Кальций-Д₃ Никомед Форте

Прогноз и профилактика недостатка витамина D

Дефицит лечится. Но даже после его устранения для профилактики взрослым рекомендуют продолжать прием добавок, чтобы обеспечить поступление 800–1000 МЕ в сутки ⁵. Это позволит избежать дальнейшего появления симптомов заболеваний, связанных с недостатком витамина Д, сохранять оптимальное качество жизни. Такая дозировка допустима даже при отсутствии возможности лабораторного контроля — она не является токсичной и не может привести к гипервитаминозу ⁵.