Причины частых переломов

29.06.2023 (обновлено: 08.10.2025)

8 - 10 минут 7 175

Содержание

Переломы как проявление остеопороза
Причины частых переломов у пожилых
Какие кости и суставы чаще подвержены переломам
Диагностика переломов
Способы лечения
Методы профилактики

Перелом кости — то, что может случиться с каждым: любой человек может оступиться и упасть, поскользнуться в гололед, неудачно удариться. Однако бывает так, что переломы происходят с удивительной частотой, по несколько раз в год: кажется, что удар был минимальным, а кость уже сломана. Почему такое может произойти? Что в большинстве случаев становится причиной частых переломов?

В статье мы обсудим эти вопросы, а также многие другие: почему у пожилых людей кости ломаются легче, какие кости и суставы подвержены переломам больше всего и какие меры профилактики могут помочь снизить риск переломов.

Переломы как проявление остеопороза

Когда речь идет о частых переломах у взрослого, одним из первых предположений врача будет именно этот диагноз — остеопороз (ОП). Что же он собой представляет?

Это заболевание скелета, для которого характерно снижение костной массы, а также нарушение микроархитектоники и повышение риска переломов. ОП — одно из самых распространенных во всем мире и социально значимых заболеваний, а частота случаев неуклонно увеличивается с каждым десятилетием.

Так, денситометрическая диагностика людей старше 50 лет позволила выявить остеопороз у 30,5–33,1% женщин и 22,8–24,1% у мужчин. В странах Европы и Северной Америки показатели распространенности аналогичные. ^{1, 2}

Разновидности

Остеопороз может быть:

первичным — развивающимся как самостоятельное заболевание (обычно встречается у пожилых людей, женщин после наступления менопаузы);
вторичным — когда к развитию патологии привела другая болезнь или прием каких-либо лекарственных препаратов (в таком случае остеопороз может быть выявлен даже у ребенка). ²

Патогенез

Вне зависимости от причины у остеопороза один механизм развития. В кости одновременно происходят два противоположных процесса: образование костной ткани и ее резорбция (разрушение). Они должны находиться в постоянном балансе — в ином случае происходит потеря костной массы. Кость в этом случае становится менее прочной и при самом слабом воздействии может сломаться. Основная причина нарушения баланса — дефицит кальция или проблема с его усвоением.

Остеопороз может встречаться как у женщин, так и у мужчин, однако у первых он все-таки наблюдается чаще. Это связано с дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. ^{2, 3}

Патологические переломы при остеопорозе

Одним из главных симптомов ОП являются так называемые патологические переломы, которые возникают при минимальной травме. Данным термином обозначают падение с высоты собственного роста или еще меньшее по силе воздействие. В норме перелом в таком случае не наступает, и травма может сигнализироваться как раз о потере костной ткани. ²

Причины частых переломов у пожилых

В большинстве случаев встречаются частые переломы костей у людей старшего возраста. В чем причина, и есть ли прямая связь их частоты с возрастом?

Дело в том, что именно в этот период в разы увеличивается заболеваемость остеопорозом: согласно официальным данным, он наблюдается у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет, а частота остеопении (состояния, при котором минеральная плотность кости нарушена, однако не в той степени, чтобы был поставлен диагноз «остеопороз») достигает 43 и 44% у женщин и мужчин соответственно. Таким образом, из-за хрупкости костной ткани с возрастом значительно повышается риск перелома. При этом восстановление костей происходит значительно медленнее, что осложняет лечение, а некоторые травмы и вовсе приводят к инвалидизации. ^{2, 3}

Какие кости и суставы чаще подвержены переломам

При остеопорозе наиболее типичными являются повреждения:

проксимального отдела бедренной кости. Это целая группа травм, включающих в себя переломы головки бедренной кости, шейки бедра. Особому риску здесь подвержены пожилые люди, у них такая травма часто приводит к инвалидизации, иногда даже полной потере возможности самообслуживания;
лучевой кости. Это кость предплечья, которая часто страдает при падении с высоты собственного роста: человек инстинктивно ставит вперед руку, когда падает, а из-за нарушения плотности костная ткань не выдерживает нагрузку от удара;
тел позвонков. Это также распространенное явление при остеопорозе — так называемые компрессионные переломы.

Распространены и травмы иных частей скелета: ребер, грудины, тазовых костей, голеней и других, в том числе переломы со смещением костей. ²

Диагностика переломов

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо собрать:

данные анамнеза. Специалист уточняет, как именно произошла травма (при падении, ударе, в ходе ДТП и так далее), что ощущает пациент;
данные физикального обследования. Врач осматривает пациента, проверяет подвижность части тела. Так, говорить о переломе может нарушение функции поврежденного сегмента, патологическая подвижность, отломки, которые видны визуально (при открытом переломе) или нащупываются (при закрытом), изменение формы конечности, наличие припухлости, гематомы;
данные инструментального обследования. Оно может включать рентгенографию (выполняется как минимум в двух, иногда в трех проекциях), а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Последние позволяют получить трехмерное изображение — это дает гораздо больше информации и помогают уточнить характер травмы, увидеть не только повреждение кости, но и разрывы связок. Также с их помощью диагностируются субхондральные переломы — они возникают в глубоком слое костной ткани прямо под хрящом, в основном у пожилых людей из-за нагрузки на сустав, потому что в этом возрасте скелет становится более хрупким.

После рентгена, КТ или МРТ пациента могут направить на денситометрию. Мы уже упоминали ее, когда рассказывали об остеопорозе. Это рентгенологическое исследование с последующей компьютерной обработкой результатов, которое позволяет оценить минеральную плотность костной ткани. Именно с помощью денситометрии диагностируют ОП ^{4, 5}.

Поводом направить пациента с переломом на это исследование могут стать обстоятельства, при которых получена травма. Был небольшой удар, падение с высоты своего роста или меньшей, кашель или чихание? Сила воздействия несопоставима с характером повреждения — это может быть признаком остеопороза ¹.

Способы лечения

Чтобы перелом успешно зажил, врачам необходимо:

выполнить репозицию отломков, то есть установить их на место, восстановить правильное анатомическое положение;
зафиксировать их в этом положении;
создать условия для восстановления функций травмированной части тела (недостаточно, чтобы просто срослись кости, — важно, чтобы человек мог вести полноценную жизнь, а значит, необходимо успешное заживление связок, мышц и т. д.).

Иногда достаточно наложения гипсовой повязки, чтобы обеспечить неподвижность, в некоторых случаях требуется операция с установкой металлических конструкций, а иногда не обойтись без скелетного вытяжения специальными аппаратами — все зависит от характера травмы и ее локализации ^{4, 6}.

Методы профилактики

Как мы уже сказали ранее, основная причина частых переломов — это снижение минеральной плотности кости (остеопороз или остеопения), которое возникает из-за недостатка кальция. Соответственно, основной мерой профилактики для того, чтобы избежать этой проблемы, будет поддержание нормального уровня кальция в организме. Для этого врачи могут порекомендовать:

скорректировать рацион. Если в нем недостаточно продуктов, богатых кальцием, потребуется включить их в меню. Это, например, твердые сорта сыров, кунжут, брынза, базилик, семена подсолнечника, миндаль, белокочанная капуста, фасоль, горох, куриные яйца и, конечно, молочные и кисломолочные продукты: молоко, сметана, йогурты, кефир и прочее; ⁴
принимать препараты кальция. Если кальция в рационе недостаточно, актуален его дополнительный прием. В рамках лечения дозировка и длительность приема подбираются индивидуально в зависимости от того, насколько велик дефицит, диагностирован ли у человека остеопороз. Для профилактики и лечения остеопороза можно рассмотреть лекарственный препарат Кальций-Д₃ Никомед.

Помимо непосредственно кальция, в его составе содержится витамин D, который, как мы уже сказали, необходим для его нормального усвоения организмом. Средство выпускается в формате жевательных таблеток, которые не нужно запивать водой. Они имеют вкус лимона, апельсина, мяты или клубники и арбуза. Препарат может применяться у детей с 3 лет, а также у беременных и кормящих женщин при согласовании с врачом; ^{1, 2, 5}

Подробнее

поддерживать нормальный уровень витамина D. Как мы уже сказали, он необходим для корректного усвоения кальция, при этом его дефицит очень распространен у жителей большей части нашей страны из-за недостатка солнца и особенностей питания. Принимать витамин D можно отдельно или вместе с кальцием, как в препарате Кальций-Д₃ Никомед. ¹ Для тех, кому необходимо повышать уровень витамина Д₃ в организме, у Кальций-Д₃ Никомед есть форма, содержащая, помимо кальция, двойную дозировку витамина Д₃;
быть аккуратнее в быту. Для получения перелома всегда требуется механическое воздействие, поэтому стоит проявлять осторожность. Особенно это актуально для холодного времени года, когда на дорогах лед, или во время активного отдыха.
вести активный образ жизни. Аккуратность в быту не означает полный отказ от физических нагрузок — так можно только навредить себе, увеличить риск снижения плотности кости и переломов. Дело в том, что при низком уровне активности происходит замедление обменных процессов в организме. Из-за этого нарушается баланс ремоделирования костной ткани: старая разрушается быстрее, чем образуется новая, скелет становится более хрупким. Поэтому важно двигаться: ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься плаванием, танцами, йогой и т. д. ⁹

Нормальный уровень кальция и витамина D в организме, умеренная осторожность позволят значительно снизить риск получения переломов.

Категории

Важность кальция

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4

Рожинская Л. Я. Остеопороз: актуальная проблема. Фарматека. № 2–14. 2014.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13350

Остеопороз – причина частых переломов. Профилактика остеопороза. MedUniver. Дата обращения: 13.04.2023.
URL: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/osteoporoz.html

Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/904_1

Михин И. В., Доронин М. Б. Переломы. Учебное пособие. 2017. URL: https://www.volgmed.ru/uploads/files/2023-8/180786-perelomy.pdf

Клинические рекомендации МЗ РФ «Патологические переломы, осложняющие остеопороз». 2002 г.

Тедеева М. Е. Продукты питания, богатые кальцием. FoodAndHealth. Дата обращения: 12.04.2023.
URL: https://foodandhealth.ru/mineraly/produkty-pitaniya-bogatye-kalciem/

Инструкция по медицинскому применению — ОХЛП Кальций-Д3 Никомед ЛП-№ (002645)-(РГ-RU) 29.06.2023 г.

Чечетин Д. А., Ядченко Н. М., Филипцова Н. А., Гончарова А. Д., Мисоченко К. И., Филюстин А. Е. Реабилитация физическими методами пациентов с остеопорозом. Практическое пособие для врачей. 2016.
URL: https://www.rcrm.by/upload/science/posob_doctor/2016-9.pdf

Номер материала: POS-20280831-1422