Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз — системное заболевание скелета, которое сегодня часто называют скрытой эпидемией. Для него характерно снижение прочности кости, что приводит к повышенному риску переломов. Эта болезнь развивается постепенно, часто долгое время не имеет никаких симптомов и диагностируется при обследовании из-за перелома. Чаще всего это компрессионные переломы позвонков, проксимального отдела плечевой кости, шейки бедренной кости ^{1, 2}. Дело в том, что кости таза несут на себе очень большую нагрузку, процессы разрушения костной ткани здесь проходят особенно активно, а переломы при поражении остеопорозом происходят очень легко.

В этой статье мы расскажем, почему развивается остеопороз тазобедренного сустава у женщин и мужчин, существуют ли у него характерные симптомы. А также затронем методы лечения и профилактические меры.

Причины заболевания

Важно понимать, что такого заболевания, как остеопороз тазобедренного сустава, не существует — врачи не используют этот термин, такой болезни нет в МКБ-10. Однако часто у лиц старшего возраста встречается сочетание остеопороза и остеоартрита тазобедренного сустава, особенно это касается женщин в постменопаузе. В этом случае лечить нужно оба заболевания, каждое из них нуждается в комплексном подходе.

Причина появления остеопороза — нарушение баланса обмена костной ткани. Что это значит? Дело в том, что в костях постоянно происходят обменные процессы: старая костная ткань со временем рассасывается (это называется «резорбция»), а на ее месте образуется новая. И оба этих процесса одинаково важны, они должны находиться в балансе. Если процессы резорбции начинают преобладать над процессами образования, прочность кости начинает уменьшаться, нарушается микроархитектоника костной ткани. Скелет становится более хрупким3. Но почему так происходит? Есть несколько предрасполагающих к развитию остеопороза факторов.

Старший возраст. Одна из причин неуклонного роста распространенности остеопороза — старение населения. Практически все мужчины и женщины старше 75 лет страдают от тех или иных проявлений остеопороза, в том числе тазобедренного сустава ³. Во многом именно поэтому переломы шейки бедренной кости ассоциируются с людьми пожилого и старческого возраста. Из-за развития остеопороза кость, несущая на себе очень большую нагрузку, становится хрупкой и легко ломается даже при минимальной нагрузке: обычном падении с высоты своего роста.

Наступление менопаузы у женщин. Постменопаузальный остеопороз наблюдается практически у 80% женщин старше 50 лет ³. Он связан с дефицитом эстрогенов: из-за наступления климакса они перестают вырабатываться в том же объеме, что и раньше, а это, в свою очередь, приводит к ускорению костного метаболизма.

Дефицит кальция. Неправильное питание — один из ключевых факторов развития остеопороза. Сегодня далеко не каждый человек придерживается диеты с высоким содержанием кальция, и далеко не каждый заботиться о том, чтобы восполнить его дефицит с помощью специальных препаратов.

Дефицит витамина D. Бывает так, что, потребляя достаточно кальция, человек все равно сталкивается с проявлениями остеопороза. Почему так происходит? Дело в том, что для правильного усвоения кальция, его корректного распределения в организме необходимо еще одно вещество — витамин D. Именно он обеспечивает его всасывание в кишечнике, и при дефиците витамина D прием препаратов кальция практически бесполезен — необходимо принимать их в комплексе.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Существуют лекарства, побочным эффектом которых является «вымывание» кальция из организма. Принимая такие препараты, необходимо контролировать состояние скелета, других органов и систем, на здоровье которых влияет этот макроэлемент. Врач может порекомендовать прием профилактических доз кальция ^{2, 3, 4}.

Симптомы остеопороза тазобедренного сустава

На ранних стадиях болезнь может практически никак не проявлять себя, а на поздних — вызвать перелом шейки бедренной кости при минимальной нагрузке с последующей инвалидизацией. Диагноз «остеопороз» может поставить только врач, и основным методом диагностики является денситометрия, позволяющая оценить состояние костной ткани. Она делается в большинстве государственных и частных клиник. Специфических признаков у заболевания нет ².

Методы лечения заболевания

Оптимальный метод лечение остеопороза тазобедренного сустава зависит от стадии болезни, выраженности ее проявлений. Так, на ранних этапах иногда достаточно обеспечить организм кальцием и витамином D, необходимым для его всасывания в кишечнике, актуален прием препаратов, тормозящих костную резорбцию. Это позволяет остановить дегенеративные процессы в костной ткани, улучшить регенерацию.

Например, в комплексном лечении остеопороза может дополнительно использоваться препарат Кальций-Д₃ Никомед Форте.
По своему составу и дозировкам действующих веществ он соответствует клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения по лечению и профилактике остеопороза.

Одна таблетка Кальций-Д₃ Никомед Форте содержит 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д₃, необходимого для его усвоения.

В день, согласно инструкции по применению, взрослым необходимо принимать 2 таблетки.
Одной коробки препарата с 60 таблетками хватает на полный курс длительностью месяц ⁴.

Подробнее

Если у человека уже произошел перелом шейки бедренной кости, стандартом оказания медицинской помощи будет остеосинтез тремя канюлированными винтами. Это обеспечивает прочную фиксацию сопоставленных отломков до полного сращения. Винты вводятся чрескожно, что исключает сильную кровопотерю, обеспечивает довольно быстрое восстановление после операции, в том числе у пожилых людей. Важно при этом строго соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные им препараты, в ином случае повышается риск осложнений после операции. К числу самых распространенных осложнений лечения переломов на фоне остеопороза относится миграция металлоконструкции, присоединение инфекции ⁵.

Одновременно с медикаментозным лечением пациенту может быть назначен массаж, ЛФК, плазмолифтинг (метод лечения, предполагающий введение плазмы крови в область пораженного сустава для стимулирования роста собственной костной и хрящевой ткани, если остеопороз сочетается с остеоартритом).

Профилактические меры

Профилактика остеопороза тазобедренного сустава может включать в себя прием профилактических доз препаратов кальция, а также:

• нормализацию питания — в рационе должны присутствовать продукты, содержащие кальций;
• прием витамина D — в северных регионах его недостаток или дефицит присутствует у большей части населения, прием профилактических доз допустим без назначения врача;
• отказ от вредных привычек — это курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
• активный образ жизни — можно заниматься плаванием, лечебной гимнастикой;
• меры по профилактике падений — при высоком риске переломов шейки бедренной кости это еще и ношение протекторов бедра ².

Это поможет если не свести к нулю риск развития остеопороза, то хотя бы значительно снизить его.