Препараты для лечения остеопороза
Заболевания костной ткани способны не только сильно снижать качество жизни, но и становиться причиной инвалидизации человека, приводя к необратимым последствиям. Одна из самых часто встречающихся патологий — остеопороз. Из-за высокой распространенности и длительного бессимптомного течения его часто называют «скрытой эпидемией» 1. Сегодня в России он диагностируется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет, в целом им болеют около 14 миллионов человек 2. И эти показатели имеют тенденцию к росту. Причин много: это особенности питания и образа жизни, а также старение населения (пожилой возраст — один из факторов риска) 1, 2. Но остеопороз, как и многие другие заболевания, успешно лечится. Важно лишь вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его назначения. В этой статье мы коротко расскажем о том, что представляет собой остеопороз, перечислим признаки, которые должны стать сигналом для обращения к врачу и прохождения обследования. И главное: поговорим о том, каким образом лечится данное заболевание и как в этом может помочь Кальций-Д3 Никомед.
Что такое остеопороз
Это заболевание скелета, для которого характерно снижение костной массы и нарушение микроархитектоники (структуры на микроуровне) ткани. Из-за чего оно возникает? В нашем скелете непрерывно протекают два процесса: резорбция (рассасывание) старой ткани и образование новой. Чтобы кость оставалась прочной, они должны находиться в балансе. А если он смещается в сторону резорбции, на месте исчезнувшей ткани просто не успевает появляться новая. Из-за этого качество кости ухудшается, она становится более хрупкой и легко ломается даже при небольшой нагрузке 2.
Есть несколько факторов, повышающих вероятность развития остеопороза. В их числе:
-
наступление менопаузы у женщин. Существует такое понятие, как постменопаузальный остеопороз. В данном случае процесс ускоренной потери костной массы провоцируется дефицитом эстрогенов (половых гормонов), который неизбежно возникает в этот период;
-
недостаток кальция. Данный макроэлемент — строительный материал для нашего скелета. И если его не хватает, новой костной ткани просто не из чего образовываться;
-
нехватка витамина D. Он необходим, для того чтобы кальций правильно усваивался в организме, и на 30–40% усиливает его всасывание в кишечнике 3;
-
прием некоторых препаратов. Например, к таким относятся глюкокортикостероиды (особенно высок риск при постоянном приеме более 3 месяцев), иммунодепрессанты и другие;
-
старший возраст. Важно понимать, что с годами скелет становится более хрупким у любого человека, потому что процесс резорбции начинает преобладать над костеобразованием 1, 2, 4.
Это далеко не все факторы, негативно влияющие на процесс костеобразования и способные спровоцировать остеопороз. Так что представление о нем как о «болезни пожилых» ошибочно. Возраст — только один из многих факторов риска. С этой болезнью могут столкнуться молодые люди, беременные женщины, даже дети.
Признаки остеопороза
Когда стоит обращаться к врачу? Как мы уже сказали, обычно эта болезнь долгое время протекает без каких-либо симптомов. Человек чувствует себя хорошо и никак не ощущает, что кости стали более хрупкими. Чаще всего первым признаком остеопороза становится перелом при минимальной травме. Под этим термином понимают падение с высоты своего роста или еще более слабое воздействие. Поэтому часто первым врачом, заподозрившим остеопороз, оказывается травматолог. Он ориентируется на характер предшествующего перелому воздействия, а также может обнаружить признаки нарушения микроархитектоники на рентгене 2. Если вам порекомендуют обратиться к ревматологу или эндокринологу для дальнейшей диагностики, не стоит отказываться. При остеопорозе, скорее всего, не заставят себя ждать другие переломы — а это длительная утрата трудоспособности и опасность инвалидизации.
Существуют и признаки, которые можно заметить самому. Они связаны с компрессионными переломами тел позвонков, которые часто присутствуют при остеопорозе. При этом может возникать боль, чувство усталости в спине, нарушение подвижности. Окружающие нередко замечают изменение роста — человек становится чуть ниже. Молодых пациентов такие симптомы пугают и становятся поводом для обследования. А вот пожилые часто списывают эти проявления на возраст, хотя это тревожный признак и является сигналом, для того чтобы как можно быстрее обратиться к врачу 2.
Препараты для лечения остеопороза
Основная задача терапии заключается в том, чтобы остановить потерю костной ткани, вернуть ее прочность и предотвратить дальнейшие переломы 1. И все препараты при остеопорозе можно условно разделить на антирезорбтивные (уменьшающие костную резорбцию (рассасывание)), анаболические (средства, усиливающие костеобразование) и средства, оказывающие многостороннее действие на костную ткань 1, 2. Расскажем о них подробнее.
Лекарственные средства для снижения костной резорбции
В первую очередь это бифосфонаты — группа препаратов первого ряда при остеопорозе. Они позволяют подавлять разрушение клеток кости за счет прямого действия на остеокласты (клетки, растворяющие старую костную ткань), а также в некоторой степени стимулируют образование новой ткани. В России зарегистрировано несколько препаратов данной группы. Подбирая конкретное лекарство, врач основывается на состоянии пациента, наличии других заболеваний, индивидуальных особенностей 1, 2.
Средства, усиливающие костеобразование
Это анаболические средства, например препараты паратиреоидного гормона. Их прием позволяет ускорить появление новых клеток костной ткани за счет усиления превращения преостеобластов в остеобласты, удлинение продолжительности их жизни. А еще паратиреоидный гормон способен усиливать всасывание кальция в кишечнике, что также положительно влияет на формирование костной ткани 1.
Препараты кальция и витамина D
Их рекомендуется сочетать с другими средствами для лечения остеопороза, именно в такой комбинации те имеют доказанную эффективность. Дело в том, что без кальция — строительного материала — невозможно восстановить костную ткань даже при применении веществ, стимулирующих этот процесс. Поэтому при остеопорозе врачи обязательно назначают своим пациентам такие средства 2.
Другие средства
В качестве препаратов для лечения остеопороза у женщин до 60 лет (в первые несколько лет постменопаузы) могут использоваться селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов или заместительная гормональная терапия. Они позволяют повысить уровень эстрогенов и таким образом замедлить потерю костной ткани. Прежде чем назначить такие препараты, ревматолог обязательно направляет женщину на консультацию к эндокринологу и/или гинекологу. При сильной боли, связанной с переломами, назначаются обезболивающие 1.
Терапия остеопороза не ограничивается медикаментозным лечением. Она включает обязательные физические нагрузки (существует специальная гимнастика), снижение веса при его избытке, диету, состоящую из продуктов, богатых кальцием и фосфором, отказ от вредных привычек 1. Только при комплексном подходе можно достичь заметных результатов и вернуть прежнее качество жизни.
Список литературы
- Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив, № 89 (5), стр. 90–97. 2017.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2017/5/1004036602017051090 - Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/87_4 - Ершова О. Б., Белова К. Ю., Назарова А.В. Кальций и витамин D: всё ли мы о них знаем? РМЖ, № 12, стр. 719. 2011.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kalyciy_i_vitamin_D_vse_li_my_o_nih_znaem/ - Жугрова Е. С., Самигуллина Р. Р., Смакотина А. И., Чакиева Д. С. Остеопороз: взгляд ревматолога. РМЖ, № 4 (I), стр. 20–24. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoporoz_vzglyad_revmatologa/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.
Номер материала: POS-20260618-0918
Где купить?