Остеопороз стопы
Остеопороз — это метаболическое заболевание скелета, которое по значимости уступает лишь
В этой статье разберемся, что такое остеопороз стопы, и расскажем о его отличиях и особенностях: от причин и симптомов до современных методов диагностики и тактики лечения.
Что такое общий остеопороз
Для этого заболевания характерно снижение минеральной плотности костей, а также нарушение их внутренней структуры. Поскольку процесс снижения плотности происходит равномерно во всем организме, этот вид остеопороза (ОП) также называют диффузным. Болезнь приводит к уменьшению прочности скелета и повышению риска переломов при минимальной травме — падении с высоты своего роста или меньшем воздействии, например при кашле,
Заболевание чаще всего поражает позвонки, лучевую, плечевую и бедренную кости (проксимальный отдел). Однако распространены и переломы ребер, грудины, таза,
Регионарный транзиторный остеопороз стопы: особенности и отличия от общего
Для такой формы заболевания характерно локальное снижение плотности кости, которое сочетается с отеком костного мозга 5, 6. Болезнь затрагивает, как правило, только одну область.
Несмотря на то, что поражение стопы является одной из самых распространенных форм среди регионарных остеопорозов, в целом оно встречается крайне редко. В медицинской литературе описываются лишь единичные случаи
Причины
Рассмотрим ключевые факторы, влияющие на состояние костной ткани при двух разных формах болезни.
Причины общего остеопороза
ОП развивается, когда старая ткань скелета разрушается быстрее, чем образуется новая 2. Также провоцировать заболевание могут разные факторы или их комплекс. Это, например:
- недостаточный уровень физической активности (сидячий образ жизни);
- гормональный статус (например, у женщин после наступления менопаузы);
- некоторые заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, алкоголизм и другие);
- прием определенных лекарств (например, антикоагулянты, антидепрессанты, ингибиторы протонового насоса);
- недостаточное употребление и дефицит некоторых веществ (нехватка кальция и витамина D);
- генетическая предрасположенность (наследственные особенности, влияющие на плотность костной ткани и метаболизм) и другие
факторы 1, 2.
Причины регионарного транзиторного остеопороза
Этиология этого редкого заболевания неизвестна. В ряде случаев такой форме остеопороза предшествуют травмы и, как результат, недостаток движения. Так, транзиторный ОП может возникать, например, после перелома, когда конечность долго остается неподвижной и новая костная ткань образуется медленнее, чем разрушается
Симптомы
Общий ОП
Особенность этой патологии — отсутствие характерных проявлений на ранних стадиях. Человек может долгое время не догадываться о заболевании 1. Первым признаком часто становится патологический перелом, который сопровождается сильной болью и нарушением функции пораженной
Регионарный транзиторный ОП
Основные признаки — отек и сильная, острая боль в голеностопном суставе. Важно, что эти проявления могут возникать без
Методы диагностики
Современные подходы к обследованию пациентов с различными формами патологии различаются. Рассмотрим основные из них.
Общий остеопороз
При подозрении на ОП специалист может назначить несколько исследований:
- рентгеноденситометрию. С помощью этого метода, при котором обследуются бедренная кость и поясничный отдел позвоночника, можно оценить плотность ткани
скелета 2; 
- ультразвуковую денситометрию. Она позволяет измерить эластичность (жесткость) ткани пяточной кости, которая обычно взаимосвязана с минеральной плотностью позвонков
и бедра 9;
Также врач проведет опрос с использованием алгоритма FRAX. Это инструмент скрининга, позволяющий оценить
Регионарный транзиторный остеопороз
Диагностика этого заболевания затруднена
- рентгенографии;
- КТ;
- МРТ.
Эти исследования позволяют обнаружить не только изменение плотности ткани скелета, но и характерный для этого заболевания отек костного
Лечение
Поговорим об основных стратегиях коррекции состояния костной ткани и подходах к восстановлению ее структуры при различных вариантах патологии.
Лечение общего остеопороза
Все препараты для терапии ОП можно условно разделить:
- на антирезорбтивные — для подавления резорбции;
- анаболические — для усиления
костеобразования 2.
Средства для лечения остеопороза, как правило, назначают в сочетании с препаратами кальция (Ca) и колекальциферола (витамина D) 2. Причина в том, что Ca является основным «строительным материалом» для скелета, без него образование новой костной ткани и повышение ее прочности невозможно. Колекальциферол необходим для полноценного всасывания кальция в кишечнике 10. Рекомендуемая дозировка, согласно клиническим рекомендациям, — 500–1 000 мг Ca и не менее 800 МЕ витамина D
Лечение регионарного транзиторного остеопороза
В большинстве случаев заболевание может пройти самостоятельно: в течение 2 лет симптомы постепенно исчезают, а состояние кости приходит в норму. Если же признаки болезни сохраняются, для лечения остеопороза стопы могут использоваться
Возможные осложнения
Основная проблема при общем ОП — патологические переломы, которые значительно снижают качество жизни и могут привести к инвалидности. Наиболее тяжелыми из них являются переломы шейки бедра. Они часто требуют сложного хирургического лечения и длительного неподвижного положения пациента. Такие повреждения сопровождаются стойким болевым синдромом, деформацией конечности и полной утратой способности к самообслуживанию. Вынужденный постельный режим также может провоцировать развитие пролежней. Не менее опасны компрессионные переломы позвонков, способные нарушить дыхательную функцию и работу внутренних
Профилактика заболевания
Для снижения риска развития как диффузного, так и регионарного остеопороза стопы применяются одинаковые подходы, направленные на укрепление общего здоровья костей.
Основные из них:
- регулярные физические нагрузки. Это ходьба, бег, танцы, а также умеренные силовые тренировки (пилатес, плавание);
- восполнение дефицита кальция и витамина D. Для этого не всегда достаточно скорректировать питание — иногда требуется прием лекарственных средств, содержащих оба
нутриента 2.
К таким препаратам относится
- 500 мг кальция;
- 400 МЕ витамина
D 11.
Таблетки имеют приятный лимонный вкус, не требуют запивания водой — их можно разжевывать или рассасывать. Препарат не содержит лактозу 11, а значит, может подойти пациентам с непереносимостью этого вещества.
Список литературы
- Жугрова Е. С., Самигуллина Р. Р., Смакотина А. И., Чакиева
Д. С. Остеопороз : взгляд ревматолога. РМЖ, № 4 (I), стр. 20–24. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Osteoporoz_vzglyad_revmatologa - Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/87_4 - Бухман
А. И. Дискуссия о терминологии остеопороза и смежных патологических процессов // Остеопороз и остеопатии. 2001. № 1.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diskussiya-o-terminologii-osteoporoza-i-smezhnyh-patologicheskih-protsessov - Рожинская
Л. Я. Остеопороз : актуальная проблема /Л. Я. Рожинская // Фарматека. — 2012. — № S2. — С. 54–63. — EDN SKIOVN.
URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_21858516_90712106.pdf - Черненко А. Н., Малевич
Э. Е. Рентгенодиагностика регионарного остеопороза. Материалынаучно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики», Минск, 5 ноября, 2001.
URL:https://nld.by/conferences/conf01/bones7.htm - Chowdhury F. U., Robinson P., Grainger A.J., Harris N. Transient regional osteoporosis: A rare cause of foot and ankle pain. Foot and Ankle Surgery, Volume 12, Issue 2, Pages 79–83. 2006.
URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1268773106000129 - Calvo E., Alvarez L.,
Fernandez-Yruegas D., Vallejo C. Transient osteoporosis of the foot. Bone marrow edema in 4 cases studied with MRI. Acta Orthop Scand, № 68 (6), Pages 577–580. 1997.
URL: https://actaorthop.org/actao/article/download/20846/24678/68789 - Бунчук Н. В., Герасимова Е. В., Губарь
Е. Е. Регионарный мигрирующий остеопороз (клиническое наблюдение). РМЖ, № 13, стр. 587. 2000.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Regionarnyy_migriruyuschiy_osteoporoz_klinicheskoe_nablyudenie - Вербовой А. Ф., Шехтман
А. Г. Сопоставление рентгеновской денситометрии осевого скелета с ультразвуковой денситометрией пяточной кости. Остеопороз и остеопатии, № 1. 2004.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sopostavlenie-rentgenovskoy-densitometrii-osevogo-skeleta-s-ultrazvukovoy-densitometriey-pyatochnoy-kosti - Ершова О. Б., Белова К. Ю., Назарова А. В. Кальций и витамин D: всё ли мы о них знаем? РМЖ, № 12, стр. 719. 2011.
URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kalyciy_i_vitamin_D_vse_li_my_o_nih_znaem/ - Инструкция по медицинскому применению — ОХЛП Кальций-Д3 Никомед Форте ЛП-№(004540)-(РГ-RU) 08.02.2024 г.
URL: https://calciumd3.ru/products/kalcij-d3-nikomed-forte/instruction/#instruction_0
Номер согласования: POS-20281031-1785
Где купить?