Норма витамина D для детей
Нехватка витамина D как у взрослых, так и у детей — одна из самых распространенных сегодня медицинских проблем. Особенно она характерна для тех, кто живет в умеренных и северных широтах. Витамин D синтезируется в коже только при попадании на нее ультрафиолетовых лучей, и долгое отсутствие солнца может стать причиной дефицита. Например, в России из‑за холодного климата и небольшого количества солнечных дней его синтез в организме просто не происходит на протяжении 4–6 месяцев в году.
И даже если ребенок проводит много времени на улице, это не решает проблему: одежда в холодное время года, солнцезащитные кремы летом, а также большое количество пыли и городского смога серьезно затрудняют синтез витамина D в организме. Второй естественный способ его получения — это продукты питания, однако и они составляют лишь малую часть обычного рациона в нашей стране¹,².
Но тогда каким образом ребенок может получить витамин D? Насколько он вообще важен для организма? Чем грозит нехватка, и какова суточная норма этого вещества для ребенка? На все эти вопросы ответим далее.
Польза витамина D для детей
Влияние витамина D сложно переоценить: он помогает организму ребенка использовать кальций и фосфор, таким образом за счет него формируются крепкие зубы и прочные кости. Однако влияние на усвоение кальция и фосфора — далеко не единственная его функция. Недавние исследования доказали, что дефицит витамина D может способствовать еще и развитию сердечно‑сосудистых, эндокринных, аутоиммунных заболеваний, а также инфекционных болезней. Он является прегормоном, рецепторы к которому есть почти во всех клетках организма человека. И его роль в функционировании всех органов и систем все еще активно изучается¹,³,⁴.
Способы получения витамина
Мы уже упомянули два способа получения витамина D естественным путем: с пищей и при помощи солнечного света. Рассмотрим их подробнее.
Солнце
Благодаря солнцу (а именно ультрафиолетовым лучам) он синтезируется в верхних слоях кожи и, связанный специальным белком, поступает в кровоток, откуда и попадает в те органы, где необходим. К сожалению, повышенная облачность, туман, загрязненный воздух и другие препятствия уменьшают синтез витамина D в коже больше чем в 2 раза¹;
Еда
В случае с едой стоит пояснить, о каких именно продуктах идет речь. Итак, больше всего витамина D содержится в жирной рыбе (треска, палтус, скумбрия, сельдь), молоке, сливочном масле, яичном желтке. Кажется, что эти продукты присутствуют в ежедневном рационе.
Однако дети, особенно в возрасте до года или немного старше, просто не едят их в достаточном объеме. Например, чтобы получить нужное количество витамина D, ребенку необходимо ежедневно потреблять около 400 г лосося или 800 г скумбрии — это маловероятно. Да и основной естественный источник — это все‑таки солнце
Недостаток можно восполнить и при помощи приема специальных препаратов, содержащих витамин D. Их дозировка подбирается индивидуально с учетом того, какое количество ребенок потребляет с пищей, насколько сильный у него дефицит¹.
Как диагностируется дефицит
Для диагностики используют анализ венозной крови: в лаборатории изучается концентрация витамина D в ее сыворотке. В России результаты оцениваются таким образом:
-
меньше 20 нг/мл — дефицит;
-
21–29 нг/мл — недостаточность,
-
более 30 нг/мл — достаточное количество;
-
выше 100–120 нг/мл — избыток.
Оптимальным считается содержание витамина D на уровне больше 50 нг/мл: тогда он обеспечивает не только костные, но и иные его функции в организме⁵.
Суточная норма
Важно знать, какова суточная норма витамина D для детей, чтобы поддерживать его оптимальный уровень в организме. Для разных стран она различается: это зависит от географического положения, климата, подхода к определению дефицита и нормы. В России действуют методические рекомендации «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах, витаминах и минеральных веществах». В них в качестве профилактической дозировки для детей до года рекомендуется 400 МЕ, после года — 600 МЕ.
Более развернутую информацию дает национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». В ней есть градация рекомендуемой дозировки препарата не только в зависимости от цели (лечение дефицита или профилактика) и возраста детей, но и от региона их проживания. И это логично: жители южных регионов получают больше витамина D от пребывания на солнце, а значит, и оптимальная доза у них должна быть иной. В этом руководстве представлены следующие данные:
-
детям в возрасте от 1 до 6 месяцев вне зависимости с целью профилактики дефицита витамина D могут назначаться препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сутки;
-
далее, в возрасте 6–12 месяцев доза также составляет 1000 МЕ/сутки;
-
от 1 года до 3 лет профилактическая дозировка увеличивается до 1500 МЕ/сутки;
-
от 3 до 18 лет — снова 1000 МЕ/сутки, в ряде случаев — по 1000–2000 МЕ/сутки в зависимости от массы тела.
При этом для Европейского севера России рекомендованы следующие дозы: 1–6 месяцев (вне зависимости от вида рекомендуемая дозировка у детей старше 3 лет сохраняется на прежнем уровне — 1500 МЕ/сутки7.
Установлены отдельные нормы витамина D для детей из групп риска. Это недоношенные или маловесные дети, те, у кого есть избыток массы тела или ожирение. Выделены в отдельную группу дети, имеющие признаки рахита, хронические заболевания почек и печени, другие болезни. Важную роль играет еще и регион⁴.
Чтобы точно понять, сколько нужно витамина D ребенку, обратитесь к врачу. Он учтет возраст, регион, особенности организма. Только так возможно определить оптимальную дозировку витамина D.
Препараты могут быть в виде таблеток, в том числе жевательных, или капель. Какой витамин D давать ребенку — вопрос удобства самих детей и их родителей. Чтобы не ошибиться с дозой, внимательно изучите инструкцию по применению.
Нехватка витамина D
Проблема нехватки витамина D действительно серьезна. Одно из российских исследований показало, что его уровень у детей до 2–3‑летнего возраста крайне низок. Во Владивостоке от него страдали примерно 73% обследованных детей, в Казани — 67%, в Новосибирске — около 65%. В Москве и Санкт‑Петербурге это почти каждый третий ребенок, примерно такой же показатель и в среднем по России³. Поскольку витамин D₃ для детей — важное вещество для функционирования многих органов и систем, его нехватка может серьезно повлиять на здоровье. Например, часто находят связь между дефицитом витамина D и такими заболеваниями, как:
Кальций и витамин D
Значительная часть болезней и состояний, вызванных недостатком витамина D, сопровождается еще и нехваткой кальция. Например, у детей младшего возраста это рахит, а у подростков — слишком медленный набор костной массы (а при формировании скелета это очень важно). Поэтому многие препараты для профилактики дефицита витамина D содержат еще и кальций — первый помогает усвоению второго⁶.
Именно к таким препаратам относится Кальций‑Д₃ Никомед. Он может способствовать правильному росту костей у детей, обеспечивая профилактику рахита и других болезней костной ткани.
Кальций‑Д₃ Никомед применяется с 3 лет и имеет форму жевательных таблеток с приятным вкусом апельсина, клубники и арбуза или мяты — он может понравится детям. Препарат содержит профилактическую дозировку активных компонентов⁷.
Список литературы
- Громова О. А., Торшин И. Ю., Захарова И. Н. О дозировании витамина D у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии, Т. 14, № 1, 2015, с. 38–47.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Пигарова Е. А., Мазурина Н. В., Трошина Е. А. Витамин D в профилактике костных и метаболических нарушений // Consilium Medicum, № 21 (4), 2019, с. 84–90.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Захарова И.Н. Витамин D: неизвестное об известном. Интервью с проф. И.Н. Захаровой // РМЖ, № 3, 2015, с. 118.
URL: https://www.rmj.ru/ - дата обращения: 19.09.2022
URL: https://www.pediatr-russia.ru/ - Коденцова В. М., Рисник Д. В. Обеспеченность детей витамином D. Сравнительный анализ способов коррекции // Лечащий врач, № 2, 2020, с. 35–43.
URL: https://www.lvrach.ru/ - Наумов А. В., Верткин А. Л. Кальций и витамин D3 — базисная фармакотерапия соматической полиморбидности // Лечащий врач, № 3, 2013.
URL: https://www.lvrach.ru/ - Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков РФ: современные подходы к коррекции». 2021.
- Рахит. Клинические протоколы. МЗ РК - 2015 (Казахстан).
URL: https://diseases.medelement.com/disease/рахит/14337 - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.
Где купить?