Нарушение обмена кальция
Случается так, что человек потребляет достаточно кальция с продуктами питания или в виде добавок к пище, однако симптомы свидетельствуют о его недостатке. Или даже успели развиться заболевания, связанные с дефицитом кальция (например, остеопороз). В чем может быть причина? В таких ситуациях часто диагностируется нарушение метаболизма, или обмена кальция в организме. Тогда корректировать количество продуктов, содержащих его, в рационе бессмысленно: эти состояния лечатся иначе.
В этой статье мы расскажем о том, каким бывает нарушение обмена кальция в организме, какие причины могут привести к гипо- и гиперкальциемии, а также о симптомах, которые должны стать поводом для обращения к врачу, и лечении, в том числе при помощи препарата Кальций-Д3 Никомед.
Нарушение фосфорно‑кальциевого обмена
Прежде чем переходить к описанию патологического состояния, опишем, как происходит нормальный обмен кальция. Дело в том, что кальций усваивается только вместе с фосфором, поэтому важно, чтобы в организм поступало достаточно и того, и другого.
В теле здорового взрослого человека содержится около 1–2 килограммов кальция. Большая его часть (около 99%) содержится в костях в форме гидроксиапатита 3[Ca3(PO4)2]Ca(OH)2, остальное — в крови и тканях. За сутки при обычном рационе в организм поступает примерно 800–1200 мг кальция.Фосфор также содержится в основном в костях (80%), а также в скелетной мускулатуре и внутренних органах. За сутки при обычной диете в организм поступает 800–1400 мг фосфора.
Но если мы потребляем достаточно и того, и другого, с чем же может быть связано нарушение обмена кальция и фосфора? Этот процесс регулируется несколькими веществами.
- ПТГ. Это гормон, линейный полипептид, который продуцируется главными клетками паращитовидных желез. Он стимулирует резорбцию кальция из костной ткани (нормальный процесс, необходимый для обновления костной массы), реабсорбцию кальция в почечных канальцах и другие процессы.
- Витамин D. Он попадает в организм с продуктами питания, однако большая его часть (до 95%) синтезируется благодаря ультрафиолету. Он отвечает за повышение всасывания кальция в кишечнике: при его недостатке эти вещества попадают в организм, однако в дальнейшем просто выводятся из него, не достигая нужных органов и тканей.
- Кальцитонин. Он гораздо меньше влияет на обмен кальция и фосфора. Это пептидный гормон, обладающий слабовыраженным гипокальциемическим действием, поскольку подавляет формирование остеокластов, а также всасывание кальция и фосфора в кишечнике.
Таким образом, фосфорно‑кальциевый обмен регулируется эндокринной системой, а также зависит еще и от достаточного уровня витамина D в организме. С последним есть проблема у большинства жителей северных стран, где не хватает солнца, поскольку основная часть витамина D синтезируется телом человека именно благодаря воздействию солнца, и лишь малая часть усваивается с пищей. Поэтому контролировать уровень этого витамина в организме необходимо: врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ или как минимум принимать профилактическую дозу дополнительно. Именно с недостатком витамина D во многих случаях связано нарушение обмена кальция у детей и взрослых. 1, 2
Причины гипокальциемии
Причины гипокальциемии:
Все это может быть обусловлено сниженной секрецией гормона ПТГ, резистентностью органов к нему, недостаточным потреблением витамина D или нарушением его метаболизма. Иногда это состояние развивается из‑за внутрисосудистого связывания кальция. В свою очередь, все эти состояния могут быть вызваны самыми разными заболеваниями, нарушением питания и др.
Причины гиперкальциемии
В основе этого состояния лежит три фактора:
Спровоцировать гиперкальциемию могут гранулематозные заболевания, интоксикация витамином D и витамином A, молочно‑щелочной синдром, гиперпаратиреоз, злокачественные опухоли и многие другие состояния.
Клинические симптомы и обследования
Симптомы нарушения обмена кальция зависят от того, какая именно форма у пациента: гипер- или гипокальциемия.
При гипокальциемии могут наблюдаться:
- тонические судороги, так называемая тетания, — опасность для жизни и здоровья невелика, однако это состояние мучительно для пациента;
- затрудненное дыхание, часто сопровождающее судороги;
- внутричерепная гипертензия;
- нарушение зрения;
Это далеко не все симптомы, к тому же присутствовать может лишь часть или даже 1–2 из этого списка. Это уже повод обратиться к врачу.
В свою очередь, характерная симптоматика гиперкальциемии выглядит следующим образом:
Лечение гиперкальциемии
Схема лечения зависит от того, что именно вызвало гиперкальциемию, а также от ее выраженности. Помимо устранения причины, терапия будет направлена на повышение экскреции кальция с мочой (чтобы как можно быстрее вывести избыток из организма), торможение резорбции кальция из костей, а также снижение всасывания этого элемента в кишечнике. Препараты назначает врач, основываясь на выраженности состояния (гиперкальциемия может быть незначительной, умеренной и тяжелой), а также сопутствующих заболеваниях, дозировка подбирается индивидуально. 1
Лечение гипокальциемии
То, как именно будет происходить лечение, в случае с гипокальциемией также зависит от ее выраженности, наличия симптомов, а также сопутствующих заболеваний и того, что именно ее вызвало. Однако в первую очередь это будут препараты кальция для перорального, парентерального или внутривенного введения, в том числе в сочетании с витамином D, необходимым для его усваивания. 1
К данной группе препаратов относится Кальций-Д3 Никомед. Он содержит 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D3 в одной таблетке (в сутки необходимо принимать по 2 таблетки).
Препарат помогает восполнять недостаток этих веществ в организме или поддерживать их нормальный уровень. 6
Список литературы
- Волков М. М., Каюков И. Г., Смирнов А. В. Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция. Нефрология. Т. 14, № 1, стр. 92–103. 2010.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Студеникин В. М., Курбайтаева Э. М. Кальциопенические состояния и их коррекция. Лечащий врач. 2010.
URL: https://www.lvrach.ru/ - Аметов А. С., Доскина Е. В. Остеопороз и гиперкальциемия. Пути решения проблемы. РМЖ. № 23, стр. 1406. 2010.
URL: https://www.rmj.ru/ - Брикман А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых. Дата обращения: 23.02.2023.
URL: https://www.medicum.nnov.ru/ - Лукьянчиков В. С. Гипокальциемия. РМЖ, № 28, стр. 1429. 2013.
URL: https://www.rmj.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.
Дата обращения ко всем источникам: февраль 2023.
Номер материала: POS-20250314-0294
Вам будет интересно
Организм нуждается в минеральных веществах так же, как и в витаминах.
В этой статье мы расскажем о том, как происходит усвоение кальция в организме, какие вещества необходимы для его правильного обмена.
Недостаток кальция и витамина D приводит к снижению плотности и прочности костной ткани, что приводит к появлению различных проблем со здоровьем.
Кальций — один из самых важных элементов в организме человека. В некоторые периоды он настолько необходим, что продукты не способны восполнить суточную потребность, особенно учитывая качество современных продуктов.
Где купить?