Эндокринные заболевания и кальций

25.03.2025

9 - 13 минут 108

Содержание

Кальций и его роль в организме
Чем опасно нарушение обмена кальция
Как связана эндокринная система и кальций
Как нормализовать уровень кальция и предупредить остеопороз

Задумываясь о своем здоровье, многие забывают о важности гормонального статуса. А ведь гормоны регулируют множество процессов, и нарушение их выработки грозит серьезными последствиями. Одно из них — нехватка кальция в организме. В статье мы расскажем, как именно гормональные нарушения могут влиять на этот процесс и чем опасен недостаток минерала.

Эндокринные заболевания и кальций // вступительное изображение

Важно! Любые проявления, характерные для дефицита кальция, — повод для обращения к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и искать эндокринные заболевания. Только специалист может правильно оценить симптомы и назначить лечение, если это необходимо.

Кальций и его роль в организме

Данный минерал является макроэлементом — он присутствует в теле человека в большом количестве, а суточная потребность в нем для взрослых составляет 1000–1200 мг ¹⁸. В организме кальций выполняет огромное количество функций: обеспечивает здоровье сердечно-сосудистой системы, участвует в работе мышц и передаче нервных импульсов, от него зависит нормальное свертывание крови. И этим роль необходимого макроэлемента не ограничивается ^2,3. Однако ключевая функция — обеспечение здоровья костной ткани. В теле взрослого человека массой 70 килограммов содержится в среднем около 1 200 граммов элементарного кальция (чуть больше у мужчин и чуть меньше у женщин). И примерно 1 190 граммов, то есть более 99% от общего содержания в организме, находится в костях ¹.

Чем опасно нарушение обмена кальция

Количество важного минерала в теле человека может изменяться по разным причинам. Это, например, его недостаточное потребление ⁴. Иногда причиной оказывается нарушение его обмена. Обмен кальция состоит из трех основных этапов:

в пищеварительном тракте кальций всасывается и попадает в кровоток;
оттуда поступает в ткани и обратно;
и наконец выводится с мочой и калом ⁵.

При нарушении обмена минерал попадает в организм в нужном объеме, но не усваивается должным образом. Чем это опасно?

Развитием остеопороза

Это метаболическое заболевание скелета, при котором снижается костная масса и нарушается микроархитектоника костной ткани, из-за чего возникают переломы при минимальной травме (падение с высоты своего роста и меньшей) ⁶. Поскольку большая часть кальция в организме находится в скелете, именно он страдает одним из первых. Остеопороз — это коварное заболевание, долгое время оно протекает незаметно, не вызывая никаких неприятных симптомов, а первым его проявлением становится тот самый перелом. Ежегодно в мире происходит более 8,9 млн травм, связанных со снижением прочности кости ⁷, многие из них приводят к инвалидизации, что позволяет экспертам характеризовать остеопороз как «скрытую эпидемию» ⁸.

Развитием гипокальциемии

Это снижение уровня Са в сыворотке крови ниже референтных значений (2,12–2,62 ммоль/л, если речь идет об общем кальции, и 1,03–1,29 ммоль/л, если определяется уровень ионизированного) ⁹. При этом состоянии у человека могут наблюдаться мышечные спазмы, ларингоспазм (когда из-за сокращения мускулатуры гортани нарушается дыхание), судороги, тетания (болезненные сокращения мышц), симптомы депрессии, психоза, деменции, а также такие проявления, как повышенная ломкость ногтей, сухость кожи и др. ^{10, 11}

Развитием гиперкальциемии

В этом случае уровень кальция повышается до значений, превышающих референтные. Из-за гиперкальциемии человек может испытывать постоянную жажду, страдать от полиурии (усиленного отделения мочи), обезвоживания организма, слабости, тошноты и других неприятных симптомов ¹². Данное состояние встречается крайне редко — у 3% населения, и в 90% связано с влиянием при таком заболевании, как гиперпаратиреоз.

Как связана эндокринная система и кальций

Вернемся к гормонам. Каким образом они могут влиять на уровень важного минерала в организме? Дело в том, что именно они регулируют фосфорно-кальциевый обмен в теле человека, обеспечивают его правильный метаболизм. Гормоны, влияющие на обмен кальция, контролирующие и инициирующие костную перестройку, можно разделить на две группы:

Гормоны, регулирующие обмен кальция: паратгормон, активный метаболит витамина D — кальцитриол, кальцитонин.
Системные гормоны: глюкокортикоиды, тироксин, инсулин, гормон роста, половые гормоны ¹⁹.

Немного подробнее о некоторых о них:

ПТГ. Паратиреоидный гормон, или паратрогормон, синтезируют паращитовидные железы, которые в количестве 4–5 располагаются на задней поверхности щитовидной железы ¹³. В норме уровни ПТГ и кальция взаимосвязаны: чем меньше одного, тем больше другого. То есть при недостатке кальция в крови усиливается секреция гормона, а при его избытке она подавляется ¹⁴. Чаще всего гипопаратиреоз (нарушение секреции и дефицит ПТГ) возникает из-за повреждений паращитовидных желез, генетических аномалий, аутоиммунных нарушений, дефицита магния, инфильтративных заболеваний, радиационного воздействия ⁹;
кальцитонин. Он синтезируется в первую очередь щитовидной железой, и здесь, как и в случае с ПТГ, происходит регуляция секреции по принципу обратной связи. То есть можно отметить влияние и кальция на щитовидную железу, и работы щитовидной железы на кальций: если минерала в крови становится много, клетки органа начинают синтезировать больше кальцитонина и наоборот. Благодаря этому гормону кальций и фосфор усиленно уходят в костную ткань — он важен для снижения риска остеопороза ¹³. Снижение выработки кальцитонина может быть связано с самыми разными заболеваниями щитовидной железы: кальций из-за этого усваивается иначе;
половые гормоны. Они среди прочего влияют на формирование костной ткани — речь идет об эстрогенах, прогестероне, андрогенах ¹⁵. Половые гормоны важны как для женщин, так и для мужчин, однако именно у первых они играют более заметную роль. Существует такое понятие, как постменопаузальный остеопороз, когда снижение минеральной плотности кости связано с уменьшением выработки женских половых гормонов из-за наступления менопаузы ⁶;
витамин D. Несмотря на свое название, сложившееся исторически, он не относится к классическим витаминам, а скорее может быть назван витамином-гормоном. Большая его часть не попадает в организм извне, а синтезируется в нем под воздействием ультрафиолетового излучения. Недостаток витамина D неразрывно связан с дефицитом кальция, вызванным им нарушением костного обмена, заболеваниями скелета, поскольку он непосредственно влияет на всасывание этого минерала в кишечнике ¹⁶.

Как нормализовать уровень кальция и предупредить остеопороз

Если дефицит макроэлемента уже диагностирован, важно устранить его причину — эндокринное или иное заболевание, спровоцировавшее нарушение гормонального статуса, если это возможно. Однако этим лечение не ограничивается. Важно обеспечить нормальное поступление кальция в организм при помощи коррекции питания и/или приема специальных препаратов, следуя рекомендациям специалиста.

Современные средства являются комбинированными и содержат не только кальций, но и витамин D, необходимый для его усвоения. К этой группе относится Кальций-Д₃ Никомед.

Он выпускается в форме жевательных таблеток с приятным вкусом. Их не нужно запивать водой — можно разжевывать или рассасывать, что облегчает прием в любых условиях. Каждая таблетка содержит 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D.

В составе средства нет лактозы, что позволяет принимать его даже тем, кто сталкивается с недостаточным потреблением минерала из-за непереносимости молочных продуктов ¹⁷.

Подробнее

Влияние паращитовидных и щитовидной желез на обмен кальция, участие в этом процессе витамина D и других гормонов изучено и является очевидным. Если у вас диагностирован дефицит, следуйте рекомендациям лечащего врача.

Категории

Важность кальция

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Гострый А. В., Беккер Р. А., Быков Ю. В. Кальций как важнейший макроэлемент: польза и риски для сердечно-сосудистой и других систем организма. Профилактическая медицина, № 26 (10), стр. 109–116. 2023.
URL: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2023/10/1230549482023101109

Кальций. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области — Кузбассу. Дата обращения: 21.12.2024.
URL: https://42.rospotrebnadzor.ru/content/873/102276/

Курникова И. А. Фороза в терапии нарушений фосфорно-кальциевого обмена у больных эндокринными заболеваниями. Фарматека, № 5 (278). 2014.
URL: https://new.pharmateca.ru/articles/Foroza-v-terapii-narushenii-fosforno-kalcievogo-obmena-u-bolnyh-endokrinnymi-zabolevaniyami.html

Значение состава кальцийсодержащих препаратов в лечении и профилактике остеопенических состояний (Обзор литературы). Остеопороз и остеопатии, № 1, стр. 44–48. 2006.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-sostava-kaltsiysoderzhaschih-preparatov-v-lechenii-i-profilaktike-osteopenicheskih-sostoyaniy-obzor-literatury

Ахполова В. О., Брин В. Б. Обмен кальция и его гормональная регуляция. Журнал фундаментальной медицины и биологии, № 2, стр. 38–46. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obmen-kaltsiya-i-ego-gormonalnaya-regulyatsiya

Остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/87_4

Патологические переломы, осложняющие остеопороз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/614_2

Вербовой А. Ф., Пашенцева А. В., Шаронова Л. А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив, № 5, стр. 90–97. 2017.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-sovremennoe-sostoyanie-problemy

Гипопаратиреоз у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/627_2

Лукьянчиков В. С. Гипокальциемия. РМЖ, № 28, стр. 1429. 2013.
URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Gipokalyciemiya/

James L. Lewis III. Гипокальциемия. Справочник MSD. Дата обращения: 9.10.2024.
URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/эндокринные-и-метаболические-нарушения/электролитные-нарушения/гипокальциемия

Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2020.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/88_4

Чинчиев Р. Т., Сельмурзаев Ю. А., Мирзабеков Б. Г., Кантемиров А. Х. Кальцийрегулирующие гормоны. Молодой ученый, № 6 (453), стр. 341–344. 2023.
URL: https://moluch.ru/archive/453/99925/

Мармалюк Д. А., Рунова Г. Е., Фадеев В. В. Роль кальций-чувствительного рецептора в регуляции синтеза паратиреоидного гормона в норме и при патологии. Остеопороз и остеопатии, № 26 (3), стр. 25–32. 2023.
URL: https://www.osteo-endojournals.ru/jour/article/view/13142

Сметник В. П., Сметник А. А. Эстрогены и костная ткань. Фарматека, № 12. 2013.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/11997

Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Князева Т. П., Шматкова А. С. Целесообразность использования витамина-гормона D с профилактической и лечебной целью (обзор литературы). РМЖ, № 11 (II), стр. 126–130. 2018.
URL: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Celesoobraznosty_ispolyzovaniya_vitamina-gormona_D_sprofilakticheskoy_ilechebnoy_celyyu_obzor_literatury/

Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций‑Д₃ Никомед.

MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».

Дрыгина Л. Б., Трофимова И. В., Саблин О. А., Никифорова И. Д. Современные методы диагностики, профилактики и лечения остеопороза. Методическое пособие. СПб: ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России. 2011.

Номер согласования: POS-20270131-0118