Гипопаратиреоз: симптомы и лечение у взрослых

Заболевания, связанные с нарушением секреции гормонов, способны вызывать массу неприятных симптомов, существенно снижать качество жизни, а главное — оказывать негативное влияние на здоровье всего организма. Одна из патологий данной группы — гипопаратиреоз. И пусть это состояние встречается относительно редко (по разным данным, у 23–37 человек из 100 000 ¹), оно может принести массу проблем и требует лечения.

В этой статье мы расскажем, что такое гипопаратиреоз у взрослых, как он проявляется, разберемся в его возможных причинах и видах, а также поговорим о диагностике, лечении и профилактике заболевания.

Что такое гипопаратиреоз

Это редкое эндокринное заболевание, которое характеризуется недостаточной выработкой паратиреоидного гормона (ПТГ) или резистентностью тканей к его действию. Этот пептидный гормон образуется в паращитовидных железах в необходимом объеме благодаря кальций-чувствительным рецепторам: при недостатке кальция в крови его секреция повышается, а при избытке — снижается. ПТГ отвечает за повышение показателей кальциемии (то есть именно он во многом определяет уровень Ca в организме), участвует в регуляции фосфорного обмена, способствует поддержанию нормального гомеостаза магния — и этим его функции не ограничиваются. Поэтому нехватка этого гормона приводит к различным нарушениям, прежде всего фосфорно-кальциевого обмена, например, гипокальциемии (снижению уровня Ca в крови) ^{1, 2}.

Причины гипопаратиреоза

Разберемся, из-за чего возникает нарушение. Как мы уже сказали, расстройство может возникнуть из-за нарушения выработки гормона или из-за резистентности органов к его действию. Но что является причиной гипопаратиреоза в том и другом случае?

Дефицит ПТГ

Проблема может возникнуть:

Резистентность тканей к действию ПТГ

Когда секреция гормона в норме, однако органы-мишени его не «принимают», говорят о псевдогипопаратиреозе (псевдоГПТ). Это группа расстройств, которые связаны с генетическими дефектами и передаются по наследству. На сегодняшний день известно два типа: псевдоГПТ 1 (1а, 1b, 1с) и псевдоГПТ 2:

Классификация и стадии развития заболевания

Выделяют несколько форм или стадий заболевания в зависимости от того, как оно протекает:

Симптомы гипопаратиреоза

Основные клинические проявления патологии связаны с гипокальциемией. Дело в том, что недостаток Ca в организме провоцирует повышение нервно-мышечной возбудимости, общую реактивность нервной системы. Из-за этого могут возникать следующие симптомы:

Степень выраженности этих симптомов зависит от того, насколько снижен уровень кальция в крови, как быстро прогрессирует гипокальциемия. При хроническом течении заболевания организм может адаптироваться к недостатку Ca в крови, из-за чего выраженная клиническая картина отсутствует — симптомы гипопаратиреоза проявляются только при возрастании физической активности, во время медицинских процедур, при наступлении беременности и в период лактации ¹.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз «гипопаратиреоз», достаточно:

Чтобы исключить вторичные причины гипокальциемии, пациентам с подозрением на гипопаратиреоз могут назначить исследование уровня неорганического фосфора, общего магния и 25-OH витамина D в крови. Для дополнительной диагностики используется УЗИ, КТ, также пациентам с уже установленным диагнозом могут быть рекомендованы консультации профильных специалистов для оценки изменений со стороны других органов ¹.

Лечение гипопаратиреоза

Основа терапии — поддержание уровня Ca на нижней границе нормы, чтобы не допускать появления симптомов гипокальциемии (а также контроль содержания фосфора и магния в крови). Поэтому рекомендации по лечению гипопаратиреоза всегда включают прием препаратов кальция. Обычно это комбинированные средства, в составе которых присутствует и витамин D, необходимый для усвоения Ca ¹.

К таким препаратам относится и Кальций-Д3 Никомед. Он существует на рынке уже более 25 лет и успел хорошо зарекомендовать себя благодаря удобной форме выпуска, оптимальной дозировке действующих веществ, комфортному варианту упаковки для курсового приема.

Препарат выпускается в виде жевательных таблеток, которые не нужно запивать водой. Они имеют вкус апельсина, клубники и арбуза, мяты — можно подобрать подходящий для себя вариант.

Профилактика гипопаратиреоза

Перед хирургическим вмешательством на органах шеи врачи рекомендуют контролировать уровень 25-ОН витамина D и компенсацию его дефицита, а тем, кто уже перенес операцию, в первые 2 недели после нее рекомендуется профилактический прием кальция. Не стоит пренебрегать назначениями врача — это поможет снизить риски.

*Применять с осторожностью во время беременности и лактации. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2 500 мг Са и 4 000 МЕ вит. D.